癌癥晚期止痛藥問
癌癥晚期止痛藥
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盧凱華主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
癌癥晚期疼痛管理中阿片類為中重度癌痛核心用藥,非甾體抗炎藥用于輕度癌痛,兒童需嚴(yán)格規(guī)避強(qiáng)阿片類并優(yōu)先用非藥物干預(yù),老年人用止痛藥要監(jiān)測(cè)肝腎功能防副作用,非藥物干預(yù)不可或缺需與藥物治療相結(jié)合。
一、癌癥晚期常用止痛藥類型
癌癥晚期疼痛管理中,阿片類藥物是中重度癌痛的核心用藥,通過與體內(nèi)阿片受體結(jié)合發(fā)揮強(qiáng)效鎮(zhèn)痛作用,如嗎啡等經(jīng)大量臨床研究驗(yàn)證對(duì)癌癥晚期疼痛有顯著緩解效果;非阿片類鎮(zhèn)痛藥中的非甾體抗炎藥,通過抑制環(huán)氧化酶活性減少前列腺素合成來發(fā)揮鎮(zhèn)痛功效,適用于輕度癌痛場(chǎng)景。
二、特殊人群注意事項(xiàng)
1.兒童:應(yīng)嚴(yán)格規(guī)避強(qiáng)阿片類藥物用于癌癥晚期鎮(zhèn)痛,因其生理結(jié)構(gòu)與代謝功能和成人迥異,易引發(fā)不良反應(yīng),需優(yōu)先采用非藥物干預(yù)及溫和鎮(zhèn)痛方式,如心理安撫配合簡(jiǎn)單物理舒緩手段。
2.老年人:鑒于其肝腎功能減退,使用止痛藥時(shí)需密切監(jiān)測(cè)藥物代謝情況,選擇對(duì)肝腎功能影響較小的藥物,同時(shí)警惕藥物可能導(dǎo)致的便秘、呼吸抑制等副作用,用藥過程中加強(qiáng)健康狀況監(jiān)測(cè)。
三、非藥物干預(yù)的重要性
非藥物干預(yù)在癌癥晚期疼痛管理中不可或缺,心理疏導(dǎo)可緩解患者因疼痛產(chǎn)生的焦慮情緒,物理治療如適度按摩、冷敷等能輔助減輕疼痛,應(yīng)將非藥物干預(yù)與藥物治療相結(jié)合,以提升患者舒適度。
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