去分化脂肪瘤是癌嗎問
去分化脂肪瘤是癌嗎
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呂斌副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院 向他提問
去分化脂肪瘤是交界性軟組織腫瘤非癌,組織學含脂肪瘤樣分化區(qū)與具惡性潛能的去分化區(qū),與癌起源和生物學行為有本質(zhì)區(qū)別,靠病理檢查確診,治療以手術(shù)切除為主,存在去分化惡性成分病例術(shù)后需密切隨訪,不同患者因個體差異手術(shù)風險評估和術(shù)后康復等有不同考量,基于其交界性腫瘤屬性處理。
去分化脂肪瘤不屬于癌,它是一種交界性軟組織腫瘤。1.病理特征:其組織學上包含兩部分,一是典型的脂肪瘤樣分化區(qū)域,由成熟脂肪細胞構(gòu)成;二是去分化區(qū)域,此區(qū)域細胞豐富,細胞核具有異型性,可見核分裂象,具有一定惡性潛能,可進展為高級別肉瘤,但與上皮組織來源的癌在組織學起源和生物學行為上有本質(zhì)區(qū)別,癌起源于上皮組織,而去分化脂肪瘤起源于間葉組織。2.惡性潛能:部分去分化脂肪瘤存在向高級別肉瘤轉(zhuǎn)化的可能,不過其惡性程度和生物學行為與癌不同,癌的侵襲性、轉(zhuǎn)移性等特點有其自身規(guī)律,而去分化脂肪瘤雖有惡性傾向,但有獨特的病理表現(xiàn)和臨床演進特點。3.診斷與治療:主要依靠病理檢查確診,治療以手術(shù)切除為主,對于存在去分化惡性成分的病例,術(shù)后需密切隨訪監(jiān)測復發(fā)及轉(zhuǎn)移情況,不同年齡、性別患者在手術(shù)風險評估及術(shù)后康復等方面可能因個體差異有不同考量,比如老年患者可能需更謹慎評估手術(shù)耐受性,女性患者在術(shù)后心理調(diào)適等方面需給予關(guān)注,但核心是基于其交界性腫瘤的屬性進行相應醫(yī)療處理。
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