胃性紫癜的癥狀問
胃性紫癜的癥狀
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王曉彥主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問
胃性紫癜有上消化道出血表現(xiàn)如嘔血呈暗紅或咖啡色樣、黑便呈柏油樣,多數(shù)有上腹部不同程度腹痛,兒童患者腹痛不典型且貧血表現(xiàn)明顯,老年患者基礎(chǔ)病多出血癥狀易被掩蓋、腹痛不典型且出血可能緩慢黑便淺,部分患者伴惡心嘔吐,少數(shù)因出血貧血出現(xiàn)頭暈心慌等供氧不足癥狀。
一、胃性紫癜的典型癥狀表現(xiàn)
1.出血相關(guān)表現(xiàn):患者常出現(xiàn)嘔血、黑便等上消化道出血癥狀,嘔血多呈暗紅色或咖啡色樣物質(zhì),是因?yàn)槲葛つげ∽冎卵芷屏?,血液?jīng)消化道排出;黑便則呈柏油樣,系血紅蛋白中鐵與腸道內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵所致。
2.腹痛癥狀:多數(shù)患者有上腹部不同程度腹痛,疼痛性質(zhì)可為隱痛、脹痛或絞痛等,此與胃黏膜炎癥、出血刺激胃壁神經(jīng)有關(guān)。
二、特殊人群的癥狀特點(diǎn)
1.兒童患者:因表達(dá)能力有限,腹痛表現(xiàn)不典型,更易出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血相關(guān)表現(xiàn),由于兒童對(duì)失血耐受差,失血后貧血癥狀顯現(xiàn)明顯。
2.老年患者:可能基礎(chǔ)疾病多,出血癥狀易被掩蓋,腹痛癥狀也不典型,可能僅表現(xiàn)為輕度不適,且出血相關(guān)表現(xiàn)受老年人凝血功能等因素影響,出血可能相對(duì)緩慢,黑便顏色可能較淺。
三、伴隨癥狀情況
部分患者可伴有惡心、嘔吐癥狀,嘔吐物可能帶血,也可因胃內(nèi)容物反流刺激引發(fā)惡心嘔吐;少數(shù)患者因出血致貧血可出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀,系貧血致機(jī)體組織器官供氧不足引起。
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