肝硬化脾大屬于幾期問(wèn)
肝硬化脾大屬于幾期
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李紹強(qiáng)主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
肝硬化脾大的分期與肝硬化臨床分期相關(guān),分為代償期和失代償期。代償期肝臟儲(chǔ)備功能尚能代償,脾大較輕,癥狀非特異,肝功能基本正?;蜉p度異常,無(wú)明顯門(mén)靜脈高壓并發(fā)癥,多見(jiàn)于特定人群;失代償期肝臟功能顯著減退,有明顯門(mén)靜脈高壓和肝功能減退表現(xiàn),脾大明顯,伴脾功能亢進(jìn)及嚴(yán)重并發(fā)癥,多見(jiàn)于特定人群,需綜合檢查判斷分期,不同分期病情等有差異,醫(yī)生依分期采取相應(yīng)措施
失代償期:此期肝臟功能顯著減退,出現(xiàn)明顯的門(mén)靜脈高壓和肝功能減退表現(xiàn),脾大通常較明顯,常伴有脾功能亢進(jìn),表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少等。還可出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。多見(jiàn)于年齡較大、既往有不良生活方式(如長(zhǎng)期大量飲酒、持續(xù)肝炎活動(dòng)等)、病史中肝硬化病因未有效控制的人群,女性在某些激素相關(guān)肝硬化病因中可能有一定差異,比如自身免疫性肝炎在女性中相對(duì)多見(jiàn),進(jìn)而影響肝硬化進(jìn)展及脾大情況。失代償期患者生活質(zhì)量明顯下降,需要更密切的醫(yī)療監(jiān)測(cè)和干預(yù)。
總之,肝硬化脾大的分期需結(jié)合患者整體病情,通過(guò)詳細(xì)的病史采集、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)等檢查綜合判斷,不同分期在病情嚴(yán)重程度、臨床表現(xiàn)及預(yù)后等方面均有差異,臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體分期采取相應(yīng)的治療和管理措施。
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