肝血管瘤與肝癌CT表現(xiàn)相同嗎問
肝血管瘤與肝癌CT表現(xiàn)相同嗎
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何強(qiáng)主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
肝血管瘤與肝癌CT表現(xiàn)有不同之處,肝血管瘤通常圓形或類圓形、邊界清,平掃均勻低密度,增強(qiáng)“早出晚歸”;肝癌形態(tài)多樣、邊界多數(shù)不清,平掃密度不均,增強(qiáng)“快進(jìn)快出”;部分較小肝血管瘤和早期肝癌平掃可都呈低密度,但可通過增強(qiáng)掃描不同強(qiáng)化特點(diǎn)鑒別,有基礎(chǔ)肝病人群需結(jié)合病史等綜合判斷。
肝癌CT表現(xiàn):形態(tài)多樣,可為結(jié)節(jié)狀、巨塊狀等,邊界多數(shù)不清。平掃多為低密度影,但密度可不均勻,CT值差異較大。增強(qiáng)掃描典型表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”,即動(dòng)脈期病灶迅速強(qiáng)化,門靜脈期或延遲期強(qiáng)化迅速消退,密度低于周圍肝實(shí)質(zhì)。不同年齡、性別及生活方式人群的肝癌CT表現(xiàn)雖有一定共性,但有基礎(chǔ)肝病(如乙肝、丙肝病史等)的人群發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)較高,其CT表現(xiàn)可能更需結(jié)合病史及其他檢查綜合判斷。
肝血管瘤與肝癌CT表現(xiàn)的相同點(diǎn)
部分較小的肝血管瘤和早期肝癌在CT平掃時(shí)可能都表現(xiàn)為低密度影,從這一點(diǎn)上初看可能有相似之處,但通過增強(qiáng)掃描的不同強(qiáng)化特點(diǎn)可進(jìn)行鑒別。不過在一些非常早期且病灶極微小的情況下,單純依靠CT平掃可能較難區(qū)分,但這種情況相對(duì)較少見。
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