壞死性腸炎怎么辦問
壞死性腸炎怎么辦
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宗曄主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 向他提問
壞死性腸炎一般治療包括立即禁食與胃腸減壓至腹脹腹痛改善,維持水電解質(zhì)及酸堿平衡,藥物治療選用合適抗感染藥物遵醫(yī)囑,出現(xiàn)腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥需手術(shù)治療,兒童治療需密切監(jiān)測水電解質(zhì)平衡及感染控制,老年人治療要綜合評估基礎(chǔ)疾病選影響小措施并加強病情觀察。
一、一般治療
1.禁食與胃腸減壓:確診壞死性腸炎后應(yīng)立即禁食,通過胃腸減壓減輕腹脹,減少腸內(nèi)容物繼續(xù)刺激腸道,一般需持續(xù)至腹脹消失、腹痛緩解等情況改善。
2.維持水電解質(zhì)及酸堿平衡:根據(jù)患者失水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡情況,靜脈補充適量的液體、電解質(zhì)和堿性溶液,以糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,保障機體基本生理需求。
二、藥物治療
選用合適的抗感染藥物控制腸道感染,例如針對常見致病病原體的抗生素,但具體藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免自行用藥導(dǎo)致不良后果。
三、手術(shù)治療
當(dāng)出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔、腹腔內(nèi)大量積膿等嚴(yán)重并發(fā)癥時,需及時進行手術(shù)治療,如切除壞死腸段等,以挽救患者生命,防止病情進一步惡化。
四、特殊人群注意事項
兒童:兒童患壞死性腸炎時身體機能尚未發(fā)育完全,對病情變化耐受能力較差,治療中需密切監(jiān)測水電解質(zhì)平衡及感染控制情況,及時調(diào)整治療方案,確保治療安全有效。
老年人:老年人常合并基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧难芗膊〉龋?,治療時需綜合評估基礎(chǔ)疾病狀況,選擇對基礎(chǔ)疾病影響較小的治療措施,同時加強病情觀察,警惕并發(fā)癥的發(fā)生。
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