如何治療占腸息肉問
如何治療占腸息肉
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張昊主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問
腸息肉治療包括內(nèi)鏡下的高頻電切術(shù)適用于有蒂且直徑較小的腸息肉操作簡(jiǎn)便恢復(fù)快,內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)針對(duì)較大、無蒂或黏膜下層病變的腸息肉可完整切除并獲病理標(biāo)本,手術(shù)治療中外科手術(shù)用于直徑大、基底寬或懷疑惡性的腸息肉行開腹或腹腔鏡腸段切除,兒童腸息肉多為錯(cuò)構(gòu)瘤性小的可暫觀察大的內(nèi)鏡操作嚴(yán)格把控指征,老年人常伴基礎(chǔ)疾病治療前需評(píng)估全身狀況優(yōu)先內(nèi)鏡治療手術(shù)則加強(qiáng)圍手術(shù)期管理防并發(fā)癥。
一、內(nèi)鏡下治療
1.1高頻電切術(shù):適用于有蒂且直徑較小(通?!?cm)的腸息肉,利用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)使息肉組織凝固壞死并脫落,操作相對(duì)簡(jiǎn)便,術(shù)后恢復(fù)較快;1.2內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD):針對(duì)較大、無蒂或黏膜下層病變的腸息肉,可完整切除病變組織,能獲取完整病理標(biāo)本以明確病變性質(zhì);二、手術(shù)治療
2.1外科手術(shù):對(duì)于直徑較大、基底寬或懷疑有惡性傾向的腸息肉,需行開腹手術(shù)或腹腔鏡下腸段切除術(shù),以徹底切除病灶并防止復(fù)發(fā);三、特殊人群注意事項(xiàng)
3.1兒童:兒童腸息肉多為錯(cuò)構(gòu)瘤性,較小的息肉可暫觀察,較大息肉行內(nèi)鏡操作時(shí)需嚴(yán)格把控操作指征,避免因操作不當(dāng)造成腸道損傷,同時(shí)充分考慮兒童術(shù)后恢復(fù)的特殊性;3.2老年人:老年人常伴有基礎(chǔ)疾病,治療前需全面評(píng)估心肺功能等全身狀況,優(yōu)先選擇創(chuàng)傷較小的內(nèi)鏡治療方式,若需手術(shù)則加強(qiáng)圍手術(shù)期管理,密切監(jiān)測(cè)術(shù)后恢復(fù)情況,注意預(yù)防感染、出血等并發(fā)癥。
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