肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂出血可因門(mén)靜脈高壓致曲張靜脈破裂血液反流至呼吸道引發(fā)咯血，且肝硬化患者免疫力低下易致肺部感染使支氣管黏膜血管受炎癥刺激出血，部分患者本身有支氣管擴(kuò)張基礎(chǔ)病在肝硬化下病情加重致其部位血管破裂出血。

一、食管胃底靜脈曲張破裂出血相關(guān)咯血

肝硬化患者因門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，當(dāng)曲張靜脈破裂時(shí)，血液可經(jīng)食管反流至咽部，進(jìn)而咳出，此為上消化道出血反流至呼吸道引發(fā)的咯血表現(xiàn)。肝硬化引起門(mén)靜脈高壓的機(jī)制是肝臟結(jié)構(gòu)破壞，肝內(nèi)血管阻力增加，門(mén)靜脈血流受阻，導(dǎo)致門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力升高，食管胃底靜脈回流受阻而曲張，曲張靜脈壁薄，易破裂出血。

二、肺部相關(guān)疾病導(dǎo)致的咯血

1.肺部感染：肝硬化患者免疫力低下，易發(fā)生肺部感染，如細(xì)菌、病毒等感染累及支氣管黏膜及血管，炎癥刺激使血管通透性增加或血管破裂，引起咯血。例如，肺炎鏈球菌感染等引發(fā)的肺部炎癥可導(dǎo)致支氣管黏膜充血、水腫，血管破裂出血并咳出。

2.支氣管擴(kuò)張：部分肝硬化患者可能本身存在支氣管擴(kuò)張基礎(chǔ)疾病，在肝硬化狀態(tài)下，機(jī)體抵抗力下降等因素可誘發(fā)支氣管擴(kuò)張病情加重，支氣管擴(kuò)張部位的血管破裂出血，表現(xiàn)為咯血。支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張，擴(kuò)張的支氣管內(nèi)血管容易破裂出血。