子宮肌瘤分期問(wèn)
子宮肌瘤分期
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楊毅主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
FIGO手術(shù)分期包含腫瘤局限子宮體的一期、侵犯子宮漿膜層未超子宮的二期、侵犯子宮頸間質(zhì)未累及陰道的三期、超出漿膜層侵犯其他器官的四期,不同分期治療策略有差異,對(duì)育齡期生育計(jì)劃及老年患者治療選擇影響不同。
一、FIGO手術(shù)分期標(biāo)準(zhǔn)
1.一期:腫瘤局限于子宮體,即肌瘤完全在子宮肌層內(nèi)生長(zhǎng),未超出子宮的漿膜層等初始范圍,此階段腫瘤尚局限于子宮內(nèi)部基本結(jié)構(gòu)范圍內(nèi)。
2.二期:腫瘤侵犯至子宮漿膜層,但未超出子宮,意味著肌瘤已到達(dá)子宮的外層漿膜,但還未向子宮外其他組織蔓延。
3.三期:腫瘤侵犯至子宮頸間質(zhì),但未累及陰道,表明肌瘤已經(jīng)侵襲到子宮頸的間質(zhì)部分,但尚未波及陰道組織。
4.四期:腫瘤超出子宮漿膜層并侵犯其他器官,如腫瘤侵犯膀胱、直腸等周圍組織,此階段病情相對(duì)復(fù)雜,腫瘤已對(duì)子宮外的鄰近重要器官產(chǎn)生影響。不同分期在治療策略制定上有明顯區(qū)別,一期、二期相對(duì)較局限的情況可能更多采用局部手術(shù)等方式,而四期涉及周圍器官侵犯的情況往往需要綜合評(píng)估后制定包括手術(shù)、可能的輔助治療等多維度的治療方案。對(duì)于育齡期女性,分期不同對(duì)其生育計(jì)劃影響不同,若處于早期分期可能還有機(jī)會(huì)保留生育功能相關(guān)評(píng)估;老年患者分期不同在治療方式選擇上需充分考量身體耐受等情況,比如四期患者身體狀況較差時(shí)可能更多傾向于保守姑息治療等以提高生活質(zhì)量為主。
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