ppd實(shí)驗(yàn)一般陽(yáng)性要緊嗎問(wèn)
ppd實(shí)驗(yàn)一般陽(yáng)性要緊嗎
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陸海英主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
PPD試驗(yàn)一般陽(yáng)性是否需要治療需視具體情況而定,不能僅依據(jù)該試驗(yàn)結(jié)果,應(yīng)前往醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。因?yàn)槿羰亲⑸溥^(guò)疫苗或既往感染導(dǎo)致其陽(yáng)性,未必需要治療。PPD試驗(yàn)即結(jié)核菌素試驗(yàn),是向腕部皮膚內(nèi)注射結(jié)核菌素皮試液,48至72小時(shí)后觀察皮膚變化,以此檢測(cè)是否感染結(jié)核桿菌。
一、PPD試驗(yàn)結(jié)果主要依據(jù)皮下結(jié)節(jié)大小判斷:
1.若硬結(jié)直徑小于5mm或注射部位無(wú)硬結(jié),為陰性。
2.注射部位紅暈和硬結(jié)直徑在5至9mm之間,為弱陽(yáng)性。
3.注射部位紅暈和硬結(jié)直徑10至19mm為陽(yáng)性。
4.注射部位紅暈和硬結(jié)20mm及以上,或雖直徑不到20mm但出現(xiàn)水皰、破潰、壞死或雙圈現(xiàn)象,視為強(qiáng)陽(yáng)性。
二、PPD試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明受試者以前注射過(guò)卡介苗或感染過(guò)結(jié)核桿菌,但不代表目前一定患結(jié)核病,需做一些結(jié)核相關(guān)檢查,如血沉、PB試驗(yàn)、痰涂片、抗酸桿菌以及胸片或胸部CT等。若未發(fā)現(xiàn)明確結(jié)核病灶則無(wú)需治療,僅需注意觀察。但對(duì)于某些高危人群,如免疫功能低下者、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑者,或是PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者,即便無(wú)明確結(jié)核病灶,也建議預(yù)防性給予抗結(jié)核治療,療程一般為3至6個(gè)月,具體治療方案需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
總之,對(duì)于PPD試驗(yàn)一般陽(yáng)性的情況,要綜合多方面因素來(lái)判斷是否需要治療,不能僅憑單一結(jié)果就下結(jié)論,應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行全面檢查和評(píng)估。
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