代謝性酸中毒最突出的癥狀是什么問
代謝性酸中毒最突出的癥狀是什么
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羅小敏副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
代謝性酸中毒有突出癥狀表現(xiàn),呼吸改變?yōu)樽钔怀?,呈現(xiàn)呼吸深而快的Kussmaul呼吸;神經(jīng)系統(tǒng)有乏力、嗜睡等表現(xiàn),嚴(yán)重可致昏迷,兒童更明顯;心血管系統(tǒng)輕度時心率加快,嚴(yán)重時心肌收縮力減弱、心律失常甚至休克,老年患者影響更顯著。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也是代謝性酸中毒較突出的表現(xiàn)
患者可出現(xiàn)乏力、嗜睡、感覺遲鈍等,嚴(yán)重時可導(dǎo)致昏迷。這是由于酸中毒影響了神經(jīng)系統(tǒng)的代謝和功能,氫離子濃度升高干擾了神經(jīng)細(xì)胞的代謝過程,影響神經(jīng)遞質(zhì)的合成和傳遞等。對于兒童患者,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能更為明顯,因?yàn)閮和纳窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,對酸堿平衡紊亂的耐受性較差,更易出現(xiàn)精神萎靡、意識障礙等情況,需要密切關(guān)注其神經(jīng)系統(tǒng)的變化,及時處理代謝性酸中毒以避免嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。
心血管系統(tǒng)相關(guān)癥狀也是代謝性酸中毒突出表現(xiàn)之一
輕度代謝性酸中毒時,心血管系統(tǒng)可表現(xiàn)為心率加快;嚴(yán)重代謝性酸中毒時,可引起心肌收縮力減弱、心律失常,甚至導(dǎo)致休克。這是因?yàn)闅潆x子濃度升高影響心肌細(xì)胞的代謝和電生理活動,干擾心肌的能量代謝,影響心肌的興奮-收縮耦聯(lián)過程等。在老年患者中,本身心血管系統(tǒng)功能可能有所減退,代謝性酸中毒對其心血管系統(tǒng)的影響可能更為顯著,更容易出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重心血管事件,需特別注意監(jiān)測心血管功能指標(biāo),及時糾正代謝性酸中毒。
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