如何處理丙烯酰胺中毒引發(fā)的嘔吐腹瀉問(wèn)
如何處理丙烯酰胺中毒引發(fā)的嘔吐腹瀉
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盧廣平副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問(wèn)
立即將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好且未受丙烯酰胺污染場(chǎng)所并迅速去除沾染衣物阻斷接觸源,對(duì)癥支持治療方面輕中度嘔吐腹瀉者口服補(bǔ)液鹽Ⅲ等糾正水電解質(zhì)紊亂,嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液維持平衡,兒童補(bǔ)液密切監(jiān)測(cè)尿量精神狀態(tài)、少量多次口服且靜脈速度放緩,孕婦補(bǔ)液兼顧母嬰安全選影響小方案觀察母嬰,老年人補(bǔ)液考量心腎功能控制速度量防并發(fā)癥。
一、脫離中毒環(huán)境:立即將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好且未受丙烯酰胺污染的場(chǎng)所,迅速去除患者身上可能沾染丙烯酰胺的衣物等,阻斷持續(xù)接觸源二、對(duì)癥支持治療:1.補(bǔ)充水分與電解質(zhì),對(duì)于輕中度嘔吐腹瀉者,可口服補(bǔ)液鹽Ⅲ等溶液,依據(jù)脫水程度調(diào)整補(bǔ)液量,以糾正水、電解質(zhì)紊亂;2.若患者嘔吐腹瀉嚴(yán)重出現(xiàn)中重度脫水表現(xiàn)(如皮膚干燥、眼窩凹陷、尿量顯著減少等),需及時(shí)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液,選用生理鹽水、葡萄糖氯化鈉溶液等維持機(jī)體水、電解質(zhì)及酸堿平衡三、特殊人群處理:1.兒童:兒童對(duì)脫水耐受能力弱,補(bǔ)液時(shí)需密切監(jiān)測(cè)尿量、精神狀態(tài)等,口服補(bǔ)液宜少量多次,靜脈補(bǔ)液速度應(yīng)放緩,防止因補(bǔ)液過(guò)快引發(fā)心衰等并發(fā)癥;2.孕婦:補(bǔ)液需兼顧母嬰安全,優(yōu)先選擇對(duì)胎兒影響小的補(bǔ)液方案,密切觀察孕婦及胎兒狀況,確保母嬰健康;3.老年人:老年人多伴基礎(chǔ)疾病,補(bǔ)液時(shí)要考量心腎功能,控制補(bǔ)液速度與量,避免加重心臟負(fù)荷或?qū)е路嗡[等狀況
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