失眠應(yīng)該用什么方法治療問
失眠應(yīng)該用什么方法治療
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吳永明副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問
非藥物治療包括保持規(guī)律作息與營造舒適睡眠環(huán)境的睡眠衛(wèi)生教育、含認(rèn)知重構(gòu)等個性化干預(yù)的認(rèn)知行為療法-失眠、早晨接觸明亮光線調(diào)節(jié)生物鐘的光照療法,藥物治療需遵醫(yī)療專業(yè)人員指導(dǎo),老年人優(yōu)先非藥物、兒童首選手動非藥物、孕婦優(yōu)先非藥物。
一、非藥物治療
1.睡眠衛(wèi)生教育:需保持規(guī)律作息,每天固定上床及起床時間,即便前晚睡眠不足,次日也不應(yīng)過度補(bǔ)覺,同時營造舒適的睡眠環(huán)境,如保持臥室安靜、黑暗、適宜溫度等,以建立良好睡眠關(guān)聯(lián)。
2.心理治療:認(rèn)知行為療法-失眠(CBT-I)為有效方法,包含認(rèn)知重構(gòu)(糾正對睡眠的負(fù)面認(rèn)知,如過度擔(dān)憂失眠后果等)、睡眠限制療法(通過逐步縮短臥床時間來提高睡眠效率)、刺激控制療法(僅在有睡意時才上床,避免在床上進(jìn)行非睡眠活動)等,可針對不同失眠原因進(jìn)行個性化干預(yù)。
3.光照療法:早晨接觸明亮光線有助于調(diào)節(jié)生物鐘,對因生物鐘紊亂引發(fā)的失眠有改善作用,如每天固定時間處于明亮環(huán)境中一定時長。
二、藥物治療
可使用苯二氮類受體激動劑等藥物,但需遵循醫(yī)療專業(yè)人員指導(dǎo),特殊人群需格外謹(jǐn)慎。如老年人因藥物耐受性及不良反應(yīng)敏感性高,應(yīng)優(yōu)先考量非藥物治療;兒童失眠應(yīng)首選手動非藥物干預(yù),避免輕易使用藥物;孕婦失眠需優(yōu)先選擇非藥物方法,因藥物可能對胎兒產(chǎn)生影響。
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