核酸檢測(cè)是陰性血清抗體是陽(yáng)性是怎么回事問(wèn)
核酸檢測(cè)是陰性血清抗體是陽(yáng)性是怎么回事
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于曉敏副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 向他提問(wèn)
新冠抗體陽(yáng)性分兩種情況,一是既往感染過(guò)新冠經(jīng)自身免疫清除后核酸轉(zhuǎn)陰但體內(nèi)特異性抗體留存,如IgG可長(zhǎng)期存在;二是血清抗體檢測(cè)可能因檢測(cè)方法等出現(xiàn)假陽(yáng)性,不同人群需結(jié)合情況進(jìn)一步確認(rèn)其準(zhǔn)確性。
一、既往感染康復(fù)所致
當(dāng)人體曾經(jīng)感染過(guò)新型冠狀病毒,在經(jīng)過(guò)自身免疫系統(tǒng)的清除后,核酸檢測(cè)可能轉(zhuǎn)為陰性,但體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生特異性抗體。其中,免疫球蛋白G(IgG)抗體可在體內(nèi)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,一般會(huì)存在數(shù)月甚至更久。此時(shí)核酸檢測(cè)為陰性,而血清抗體(如IgG抗體)呈陽(yáng)性,是因?yàn)闄C(jī)體感染病毒后已康復(fù),抗體仍留存于體內(nèi)發(fā)揮免疫記憶等作用。例如,多項(xiàng)臨床研究顯示,新冠康復(fù)者在核酸轉(zhuǎn)陰后,血清中IgG抗體可維持一定時(shí)間的陽(yáng)性狀態(tài)。
二、假陽(yáng)性情況
血清抗體檢測(cè)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。這可能是由于檢測(cè)方法本身存在一定的誤差,比如檢測(cè)試劑的質(zhì)量問(wèn)題、操作過(guò)程中的污染等因素,導(dǎo)致本未感染新冠病毒的個(gè)體出現(xiàn)抗體檢測(cè)陽(yáng)性,但核酸檢測(cè)為陰性。這種情況相對(duì)較少見(jiàn),但需要通過(guò)再次檢測(cè)或其他檢測(cè)方法來(lái)進(jìn)一步確認(rèn)。對(duì)于不同人群,如兒童,由于其免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,檢測(cè)時(shí)需更嚴(yán)格地排查假陽(yáng)性可能;老年人若有基礎(chǔ)疾病,也需結(jié)合臨床癥狀等綜合判斷檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性,避免單純依據(jù)抗體陽(yáng)性而誤判。
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