病毒性肝炎除了傳播還有其他途徑嗎問(wèn)
病毒性肝炎除了傳播還有其他途徑嗎
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孫成棟副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 向他提問(wèn)
自身免疫機(jī)制相關(guān)肝炎因免疫系統(tǒng)紊亂誤攻自身肝細(xì)胞引發(fā)炎癥,發(fā)病與遺傳易感性相關(guān)、女性患病率高、多年齡段可發(fā)病且受遺傳環(huán)境等交互影響;藥物或毒物相關(guān)肝損傷是藥物毒物致肝細(xì)胞損傷,長(zhǎng)期用藥及接觸毒物人群風(fēng)險(xiǎn)高,兒童因代謝解毒功能未全更易因藥物毒物致肝損傷。
一、自身免疫機(jī)制相關(guān)因素引發(fā)的肝炎
自身免疫性肝炎是因機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂,錯(cuò)誤將自身肝細(xì)胞當(dāng)作外來(lái)抗原進(jìn)行攻擊,從而引發(fā)肝臟炎癥反應(yīng)。其發(fā)病與遺傳易感性密切相關(guān),有家族遺傳背景的人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高;在性別方面,女性患病率高于男性;不同年齡階段均可發(fā)病,兒童及青壯年均有患病可能,自身免疫紊亂的發(fā)生受遺傳與環(huán)境等多種因素交互作用影響,環(huán)境中的感染等因素可能誘發(fā)自身免疫機(jī)制的異常激活。
二、藥物或毒物相關(guān)因素導(dǎo)致的肝損傷
某些藥物(如部分抗感染藥物、抗癲癇藥物等)或化學(xué)毒物可對(duì)肝細(xì)胞造成直接損傷,引發(fā)肝細(xì)胞炎癥壞死。有長(zhǎng)期用藥史(尤其是多種藥物聯(lián)合使用)的人群,藥物性肝損傷風(fēng)險(xiǎn)增加;接觸化學(xué)毒物(如有機(jī)溶劑、重金屬等)的職業(yè)人群或特定環(huán)境暴露人群,中毒性肝損傷風(fēng)險(xiǎn)升高。兒童由于肝臟代謝、解毒等功能尚未完全發(fā)育成熟,對(duì)藥物和毒物的耐受能力較成人弱,更易因藥物或毒物攝入引發(fā)肝損傷。
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