如何定義敗血癥問
如何定義敗血癥
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王鶴副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 向他提問
敗血癥是由病原體侵入血液循環(huán)生長繁殖產毒引發(fā)的全身性感染綜合征,診斷需綜合臨床特征與實驗室檢查等多方面因素,臨床有發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、心動過速、呼吸急促、精神及皮膚黏膜改變、存在感染病灶等表現(xiàn),實驗室檢查可見血常規(guī)白細胞異常、炎癥標志物升高,血培養(yǎng)檢出病原菌可確診但受抗生素影響需結合臨床,嬰幼兒表現(xiàn)不典型需關注其精神體溫等變化,有基礎疾病或近期有侵入性操作病史者風險高需加強監(jiān)測。
臨床特征:常表現(xiàn)為發(fā)熱(可伴寒戰(zhàn))、心動過速、呼吸急促等全身癥狀,部分患者可出現(xiàn)精神狀態(tài)改變(如嬰幼兒嗜睡、煩躁)、皮膚黏膜改變(如瘀點、瘀斑)等,還可能存在明確的感染病灶(如肺部感染、腹腔感染等侵入途徑相關病灶)。
實驗室檢查:血常規(guī)可見白細胞計數(shù)異常,多有中性粒細胞增多、核左移等表現(xiàn),也可能出現(xiàn)白細胞減少;C反應蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)等炎癥標志物通常升高;血培養(yǎng)若檢出病原菌可確診,但血培養(yǎng)結果可能受抗生素使用等因素影響,需結合臨床綜合判斷。從年齡角度,嬰幼兒敗血癥臨床表現(xiàn)不典型,需格外關注其精神、體溫及一般狀態(tài)變化;有基礎疾?。ㄈ缑庖呷毕?、糖尿病等)或近期有創(chuàng)傷、手術等侵入性操作病史的人群,發(fā)生敗血癥風險相對較高,需加強監(jiān)測。
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