休克三期的灌流特點(diǎn)是什么問
休克三期的灌流特點(diǎn)是什么
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侯宇虹副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
休克三期(微循環(huán)衰竭期)有微循環(huán)血流停滯、微血栓形成、細(xì)胞損傷加重的灌流特點(diǎn),微循環(huán)血流因血管平滑肌麻痹擴(kuò)張等致變慢或不灌不流,血流緩慢等因素易形成微血栓致灌流完全停止,微血栓及灌流障礙使細(xì)胞嚴(yán)重缺血缺氧、代謝紊亂加劇、溶酶體酶釋放致細(xì)胞自溶壞死,不同人群情況有差異。
微血栓形成:由于微循環(huán)內(nèi)血流緩慢、血液濃縮、凝血因子被激活等因素,易形成微血栓。在微循環(huán)內(nèi),纖維蛋白原等凝血物質(zhì)沉積,形成廣泛的微血栓,可導(dǎo)致微循環(huán)灌流完全停止。微血栓的形成進(jìn)一步加重組織缺血、缺氧和細(xì)胞損傷,形成惡性循環(huán)。不同年齡、性別、生活方式及病史的人群,休克三期微血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)及表現(xiàn)可能因基礎(chǔ)健康狀況等有所不同,比如有基礎(chǔ)凝血功能障礙的患者可能更易發(fā)生微血栓。
細(xì)胞損傷加重:微血栓形成及灌流障礙使得細(xì)胞嚴(yán)重缺血、缺氧,細(xì)胞代謝紊亂加劇,溶酶體酶釋放,細(xì)胞自溶壞死。細(xì)胞的損傷不僅影響細(xì)胞自身功能,還會(huì)影響組織器官的功能,進(jìn)而可能導(dǎo)致多器官功能衰竭等嚴(yán)重后果。對于兒童等特殊人群,細(xì)胞損傷可能會(huì)對其生長發(fā)育等產(chǎn)生更深遠(yuǎn)的影響,因?yàn)閮和?xì)胞處于不斷生長發(fā)育階段,耐受缺血缺氧的能力相對較弱。
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