脊髓圓錐位置問
脊髓圓錐位置
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徐敏主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
脊髓圓錐位置在成年人約于第1腰椎體下緣水平,胎兒期脊髓與脊柱等長,后脊柱生長快于脊髓致成人脊髓圓錐上移,其發(fā)出終絲固定脊髓,圓錐平面下是馬尾神經(jīng),了解其位置對神經(jīng)外科手術(shù)、脊髓病變定位等重要,兒童脊髓圓錐位置更低,脊柱異?;颊咝栌跋駥W(xué)判斷其實際位置。
脊髓圓錐的解剖學(xué)意義
脊髓圓錐發(fā)出終絲,終絲對脊髓有固定作用。脊髓圓錐平面以下是馬尾神經(jīng),馬尾神經(jīng)由腰2-骶5神經(jīng)根組成。了解脊髓圓錐的位置對于神經(jīng)外科手術(shù)、脊髓病變的定位診斷等具有重要意義。例如,在腰椎穿刺時,由于成人脊髓圓錐多終止于第1腰椎下緣,所以為了避免損傷脊髓,穿刺部位通常選擇在第3、4腰椎間隙或第4、5腰椎間隙進行。對于兒童來說,脊髓圓錐的位置相對較低,新生兒脊髓圓錐末端可達第3腰椎水平,隨著年齡增長逐漸上移至成人位置,所以兒童腰椎穿刺時更需要注意穿刺部位的選擇,以防止損傷脊髓。在有脊柱畸形、脊柱外傷等病史的患者中,脊髓圓錐的位置可能會發(fā)生異常改變,這就需要通過影像學(xué)檢查(如脊髓MRI等)來準(zhǔn)確判斷脊髓圓錐的實際位置,從而為臨床診斷和治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。
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