肝昏迷的早期表現(xiàn)問
肝昏迷的早期表現(xiàn)
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盧廣平副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
肝昏迷是嚴(yán)重肝病引起的綜合征,其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。早期表現(xiàn)有性格改變、睡眠習(xí)慣改變、肝臭、撲翼樣震顫、腦電圖改變等,還可能有惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、黃疸、腹水等癥狀。出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時就醫(yī),同時患者應(yīng)積極治療原發(fā)病,避免誘因。
1.性格改變:常出現(xiàn)欣快激動或淡漠少言、衣冠不整或隨地便溺。
2.睡眠習(xí)慣改變:常表現(xiàn)為睡眠倒錯,也有人稱為近迫性昏迷,此現(xiàn)象有人發(fā)現(xiàn)與患者血清褪黑素分泌紊亂有關(guān)。
3.肝臭:即呼氣時可嗅到特殊氣味,它是由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝臟代謝,在體內(nèi)聚集而揮發(fā)的一種特殊氣味。
4.撲翼樣震顫:是肝性腦病最具特征性的神經(jīng)系統(tǒng)體征,具有早期診斷意義。但遺憾的是并非所有患者均可引出。
5.腦電圖改變:具有重要的診斷價值,其改變與病情嚴(yán)重程度相平行。
6.其他:患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、黃疸、腹水等癥狀。
如果出現(xiàn)以上癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。同時,對于肝硬化等慢性肝病患者,應(yīng)積極治療原發(fā)病,避免飲酒、過度勞累等誘因,以預(yù)防肝昏迷的發(fā)生。
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