腦炎后出現(xiàn)紫癜問
腦炎后出現(xiàn)紫癜
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黃雯副主任醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院 向他提問
腦炎后紫癜多與感染后免疫機制異常相關(guān)常見由病毒感染引發(fā)免疫反應致血管壁損傷等病理改變皮膚現(xiàn)散在或密集壓之不褪色瘀點瘀斑分布四肢軀干等需關(guān)注腦炎伴隨癥狀血常規(guī)檢測血小板計數(shù)排除血小板異常紫癜情況。
一、病因分析
腦炎后出現(xiàn)紫癜多與感染后免疫機制異常相關(guān),常見為病毒(如腸道病毒、皰疹病毒等)感染引發(fā)機體免疫反應,導致血管壁損傷,進而出現(xiàn)紫癜,此過程可能涉及自身免疫性血管炎等病理改變,免疫復合物沉積于血管壁引發(fā)炎癥反應,致使血管通透性增加、脆性增高,從而出現(xiàn)皮膚紫癜表現(xiàn)。
二、臨床表現(xiàn)
紫癜表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)散在或密集的瘀點、瘀斑;瘀點、瘀斑通常壓之不褪色,可分布于四肢、軀干等部位;同時需關(guān)注腦炎相關(guān)伴隨癥狀,如發(fā)熱、頭痛、意識障礙、抽搐等,紫癜的分布、數(shù)量變化及腦炎癥狀的演變均需密切觀察。
三、診斷檢查
1.血常規(guī):檢測血小板計數(shù),排除血小板減少性紫癜等血小板異常導致的紫癜情況,若血小板計數(shù)正常,需進一步排查其他原因;
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