兒童血小板紫癜癥狀問(wèn)
兒童血小板紫癜癥狀
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龔子鑒副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 向他提問(wèn)
皮膚可見(jiàn)散在大小不一瘀點(diǎn)瘀斑可集中于四肢遠(yuǎn)端及軀干部位嚴(yán)重時(shí)融合,黏膜出血常見(jiàn)鼻腔牙齦等消化道或泌尿系統(tǒng)可出血,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)顱內(nèi)出血致頭痛嘔吐嗜睡昏迷等神經(jīng)癥狀,嬰幼兒皮膚薄易察覺(jué)且好動(dòng)磕碰加重常以哭鬧提示,學(xué)齡兒童能明確表達(dá)不適顱內(nèi)出血相對(duì)少見(jiàn)仍需重視,部分患兒伴乏力因血小板減少機(jī)體缺血缺氧,急性型兒童血小板紫癜常先有上呼吸道感染病史發(fā)病前可伴發(fā)熱等感染癥狀。
一、皮膚黏膜出血表現(xiàn)
1.1皮膚可見(jiàn)大小不一、散在分布的瘀點(diǎn)、瘀斑,多集中于四肢遠(yuǎn)端及軀干部位,嚴(yán)重時(shí)可融合成片;1.2黏膜出血常見(jiàn)于鼻腔、牙齦,表現(xiàn)為鼻出血、牙齦出血,部分患兒口腔黏膜可出現(xiàn)血皰,消化道出血時(shí)可表現(xiàn)為嘔血、黑便,泌尿系統(tǒng)出血可見(jiàn)血尿;
二、其他系統(tǒng)表現(xiàn)
2.1嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)顱內(nèi)出血,患兒表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,危及生命;
三、不同年齡階段差異
3.1嬰幼兒時(shí)期:皮膚較薄致瘀點(diǎn)瘀斑易察覺(jué),且因好動(dòng)易磕碰加重出血,因表達(dá)能力差常以哭鬧提示不適;3.2學(xué)齡兒童:能明確表達(dá)身體不適,如訴說(shuō)瘀斑處疼痛等,顱內(nèi)出血相對(duì)嬰幼兒少見(jiàn)但仍需重視;
四、伴隨癥狀
4.1部分患兒伴乏力,因血小板減少致身體各部位出血,機(jī)體缺血缺氧引發(fā);4.2急性型兒童血小板紫癜常先有上呼吸道感染病史,發(fā)病前2-3周可伴有發(fā)熱等感染癥狀。
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