大網膜扭轉需要連闌尾一起切除嗎問
大網膜扭轉需要連闌尾一起切除嗎
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王曉輝副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 向他提問
大網膜扭轉治療針對扭轉大網膜處理,單純大網膜扭轉且闌尾無病變通常無需同時切除闌尾,大網膜扭轉合并闌尾病變可能需一并切除闌尾,兒童等特殊人群需謹慎評估闌尾狀態(tài)不應盲目切除。
大網膜扭轉的治療原則主要是針對扭轉的大網膜進行處理,而是否需同時切除闌尾需依據闌尾的具體狀況而定:
單純大網膜扭轉且闌尾無病變:若大網膜扭轉患者的闌尾外觀及病理檢查均無炎癥、壞死等異常表現,通常無需同時切除闌尾,僅需對扭轉的大網膜進行復位、切除等處理即可。這是因為闌尾本身無病變時,額外切除闌尾屬于過度醫(yī)療,不符合循證醫(yī)學中避免不必要手術操作的原則。
大網膜扭轉合并闌尾病變:當大網膜扭轉患者同時存在闌尾炎癥、壞死等病變時,基于臨床診療中對于合并病變的處理規(guī)范,可能需要一并切除闌尾。例如,若闌尾存在明顯炎癥,考慮到手術操作中對周圍組織的處理及避免后續(xù)可能因闌尾病變引發(fā)的其他問題,可在處理大網膜扭轉的同時切除闌尾,但此情況需嚴格基于闌尾的實際病變情況由臨床醫(yī)生綜合判斷。在兒童等特殊人群中,更需謹慎評估闌尾狀態(tài),若闌尾無病變則不應盲目切除,以遵循兒科安全護理原則,最大程度保障患兒健康,避免不必要的創(chuàng)傷和風險。
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