胡骨頭壞死手術(shù)后為何會粘連問
胡骨頭壞死手術(shù)后為何會粘連
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程立明主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
股骨頭壞死術(shù)后粘連的關(guān)鍵因素包括手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)炎癥反應(yīng)為粘連提供初始物質(zhì)基礎(chǔ)是重要起始因素,術(shù)后因活動受限缺乏力學(xué)刺激致組織易貼近接觸增加粘連概率,個體修復(fù)機制差異使部分患者纖維組織異常增生易導(dǎo)致相鄰組織粘連。
一、手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)炎癥反應(yīng)手術(shù)操作會對股骨頭周圍組織造成損傷,激活機體的炎癥反應(yīng)。炎癥過程中會有炎癥細胞浸潤,同時局部會出現(xiàn)纖維蛋白等滲出,這些物質(zhì)為組織粘連提供了初始的物質(zhì)基礎(chǔ),炎癥反應(yīng)引發(fā)的一系列病理變化是導(dǎo)致粘連發(fā)生的重要起始因素。二、術(shù)后活動受限股骨頭壞死手術(shù)后,患者由于疼痛等原因往往會減少髖關(guān)節(jié)的活動。在缺乏正常活動的情況下,局部組織間缺乏有效的力學(xué)刺激來維持正常的解剖位置關(guān)系,組織容易相互貼近、接觸,進而增加了粘連發(fā)生的概率。例如長期制動會使關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等組織與骨骼之間的相對位置容易發(fā)生異常改變,促進粘連形成。三、個體修復(fù)機制差異不同患者的組織修復(fù)能力存在個體差異。部分患者在組織修復(fù)過程中,纖維組織會異常增生。當(dāng)纖維組織過度增生時,就容易導(dǎo)致相鄰的組織,如肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊等之間發(fā)生粘連,這種個體差異使得一些患者更容易出現(xiàn)術(shù)后粘連情況。
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