老年性耳聾是如何形成的以及能否治愈問
老年性耳聾是如何形成的以及能否治愈
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陳秀伍主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 向他提問
老年性耳聾是隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的感音神經(jīng)性耳聾,涉及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)自然退變、血管因素、遺傳因素及長(zhǎng)期噪聲暴露、全身性疾病等多因素,目前難以完全治愈,不過可通過佩戴助聽器、人工耳蝸植入等干預(yù)改善聽力。
一、老年性耳聾的形成原因
老年性耳聾是隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的感音神經(jīng)性耳聾,涉及多因素。其一為內(nèi)耳結(jié)構(gòu)自然退變,自30歲左右起內(nèi)耳便緩慢生理性退變,毛細(xì)胞數(shù)量減少、功能減退,螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性,此為基礎(chǔ)性病理變化(有聽覺系統(tǒng)衰老研究文獻(xiàn)支撐);其二是血管因素,老年內(nèi)耳微血管硬化、狹窄致血液供應(yīng)不足,影響內(nèi)耳代謝與功能維持,研究發(fā)現(xiàn)老年人內(nèi)耳微血管管徑變細(xì)、血流速度減慢,使內(nèi)耳組織營(yíng)養(yǎng)氧氣供應(yīng)不足,進(jìn)而影響聽力;其三為遺傳因素,部分人群存與老年性耳聾相關(guān)遺傳基因,家族遺傳史者發(fā)病更早且程度可能更重。此外,長(zhǎng)期噪聲暴露、全身性疾病(如高血壓、糖尿?。┛杉铀倨湫纬桑哐獕簱p害內(nèi)耳血管致血液循環(huán)受影響,糖尿病引發(fā)內(nèi)耳神經(jīng)病變,促進(jìn)聽力下降。
二、老年性耳聾能否治愈
目前老年性耳聾難以完全治愈。因內(nèi)耳結(jié)構(gòu)退變具不可逆性,毛細(xì)胞等重要結(jié)構(gòu)損傷變性后難恢復(fù)正常。不過可通過干預(yù)改善聽力,如佩戴助聽器,不同類型助聽器適用于不同程度聽力損失患者;重度或極重度患者可行人工耳蝸植入,直接刺激聽覺神經(jīng)恢復(fù)一定聽力,但此皆為改善聽力的輔助手段,無法逆轉(zhuǎn)內(nèi)耳退行性病變使聽力完全恢復(fù)至未衰退狀態(tài)。
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