耳石癥的癥狀問
耳石癥的癥狀
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吳園丁副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
耳石癥典型癥狀是頭位變化時(shí)誘發(fā)陣發(fā)性眩暈,發(fā)作時(shí)伴眼震、惡心嘔吐,兒童易現(xiàn)平衡失調(diào)易摔倒,老年人因骨質(zhì)疏松易頻繁發(fā)作需家人加強(qiáng)照護(hù),部分患者可能伴耳鳴或輕度聽力下降。
一、典型癥狀
耳石癥最典型的癥狀是陣發(fā)性眩暈,多在頭位發(fā)生變化時(shí)誘發(fā),例如從臥位坐起、躺臥、翻身、低頭或仰頭時(shí),突然出現(xiàn)短暫的眩暈,一般持續(xù)不超過1分鐘。這是由于耳石移位刺激內(nèi)耳半規(guī)管,引發(fā)前庭感受器異常興奮所致。
二、伴隨癥狀
1.眼震:發(fā)作時(shí)患者可出現(xiàn)眼球不自主的擺動(dòng),表現(xiàn)為左右或上下快速運(yùn)動(dòng),這是前庭受到刺激后產(chǎn)生的前庭眼反射異常表現(xiàn)。
2.惡心嘔吐:眩暈發(fā)作時(shí),前庭神經(jīng)受到刺激可通過神經(jīng)反射引起胃腸道反應(yīng),出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀,這是機(jī)體對(duì)前庭刺激的一種應(yīng)激性反應(yīng)。
三、特殊人群表現(xiàn)差異
兒童:兒童耳石癥時(shí),除可能出現(xiàn)與成人相似的眩暈外,因表述能力有限,更易表現(xiàn)為平衡失調(diào)、容易摔倒,家長(zhǎng)需留意兒童頭位變化時(shí)的異常動(dòng)作及平衡狀態(tài)變化。
老年人:老年人耳石癥可能因骨質(zhì)疏松等因素導(dǎo)致耳石更易移位,眩暈發(fā)作可能更頻繁,且老年人行動(dòng)相對(duì)遲緩,頭位變化時(shí)需特別注意安全,防止因眩暈導(dǎo)致摔倒受傷,需家屬加強(qiáng)照護(hù)。
四、其他可能伴隨表現(xiàn)
部分患者可能伴隨耳鳴或輕度聽力下降,但相對(duì)少見,這與耳石移位影響內(nèi)耳相關(guān)結(jié)構(gòu)功能有關(guān),但并非耳石癥的主要標(biāo)志性癥狀。
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