口腔真菌感染臨床表現(xiàn)評估需觀察口腔局部白色斑塊或假膜等癥狀及好發(fā)部位、不同人群表現(xiàn)差異，關(guān)注長期使用廣譜抗生素等基礎(chǔ)病史；實驗室檢查有直接涂片鏡檢見假菌絲和芽生孢子，真菌培養(yǎng)觀察菌落形態(tài)鑒定菌種，組織病理學檢查見上皮菌絲等改變且各檢查有相應(yīng)操作注意事項。

一、臨床表現(xiàn)評估

1.觀察口腔局部癥狀：口腔黏膜可見白色斑塊或假膜，不易擦拭，強行剝離后局部黏膜潮紅、可有滲血，好發(fā)部位包括頰黏膜、舌、上顎等，不同年齡人群表現(xiàn)有差異，兒童可因不適出現(xiàn)拒食，老年人因基礎(chǔ)疾病可能癥狀不典型。

2.關(guān)注患者基礎(chǔ)病史：長期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，或患有糖尿病、艾滋病等免疫功能低下性疾病者，口腔真菌感染風險增高。

二、實驗室檢查方法

1.直接涂片鏡檢：取病變部位假膜、脫落上皮等標本，用10%氫氧化鉀溶液處理后鏡檢，可見假菌絲和芽生孢子，大量假菌絲提示念珠菌侵襲狀態(tài)，不同性別、年齡人群標本采集需注意操作規(guī)范，兒童采集時需安撫以保證標本質(zhì)量。

2.真菌培養(yǎng)：將標本接種于沙氏培養(yǎng)基等，25~28℃恒溫培養(yǎng)，觀察菌落形態(tài)，依據(jù)菌落特征和鏡檢鑒定菌種，培養(yǎng)過程需嚴格無菌操作以確保結(jié)果準確，免疫功能低下人群培養(yǎng)陽性需重視。

3.組織病理學檢查：必要時取病變組織病理切片，HE染色可見上皮表層菌絲侵入，PAS染色可見紅色菌絲和孢子，明確真菌感染組織學改變，不同年齡患者組織標本獲取難度不同，兒童操作需輕柔。