真菌角膜炎怎么治問
真菌角膜炎怎么治
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郭佳副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 向他提問
真菌角膜炎藥物治療為基礎(chǔ)手段,常用那他霉素,依病情嚴(yán)重程度規(guī)范用藥,兒童需選相對安全有效藥物并監(jiān)測眼部及全身情況,老年患者要考慮藥物相互作用及對基礎(chǔ)疾病影響;手術(shù)治療當(dāng)藥物無效、角膜潰瘍穿孔或嚴(yán)重角膜瘢痕影響視力時可考慮角膜移植術(shù),需嚴(yán)格評估患者眼部及全身狀況,兒童要考慮生長發(fā)育特點及術(shù)后恢復(fù),老年需綜合基礎(chǔ)疾病權(quán)衡利弊,術(shù)后需密切觀察角膜恢復(fù)及有無排斥反應(yīng)等。
一、藥物治療
真菌角膜炎的藥物治療是基礎(chǔ)手段,常用抗真菌藥物有那他霉素等。那他霉素通過與真菌細(xì)胞膜中的麥角固醇結(jié)合,抑制真菌生長。使用時需依據(jù)病情嚴(yán)重程度規(guī)范用藥,例如病情較輕者可局部頻繁使用,病情較重者可能需聯(lián)合其他藥物或增加用藥頻次,但具體用藥應(yīng)嚴(yán)格遵循臨床診療規(guī)范,根據(jù)患者個體情況調(diào)整。對于兒童患者,需特別謹(jǐn)慎,優(yōu)先選擇相對安全且有效的抗真菌藥物,并密切監(jiān)測眼部反應(yīng)及全身情況;老年患者若合并基礎(chǔ)疾病,用藥時要考慮藥物相互作用及對基礎(chǔ)疾病的影響,確保用藥安全。
二、手術(shù)治療
1.角膜移植術(shù):當(dāng)藥物治療無效、角膜潰瘍穿孔或出現(xiàn)嚴(yán)重角膜瘢痕影響視力時,可考慮角膜移植術(shù)。手術(shù)需嚴(yán)格評估患者眼部及全身狀況,兒童患者行角膜移植術(shù)時要充分考慮其生長發(fā)育特點及術(shù)后恢復(fù)情況,老年患者則需綜合基礎(chǔ)疾病等因素權(quán)衡手術(shù)利弊。手術(shù)成功與否與術(shù)前病情控制、供體角膜質(zhì)量及術(shù)后護(hù)理等多因素相關(guān),術(shù)后需密切觀察角膜恢復(fù)情況及有無排斥反應(yīng)等。
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