怎么判斷紫癜治愈了問(wèn)
怎么判斷紫癜治愈了
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王家璧主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
臨床癥狀層面紫癜相關(guān)癥狀完全消退實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)及凝血功能指標(biāo)正常且過(guò)敏性紫癜等需尿常規(guī)正常病程觀察長(zhǎng)期無(wú)復(fù)發(fā)如過(guò)敏性紫癜通常需3-6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)觀察期特殊人群兒童觀察期更嚴(yán)格成人有基礎(chǔ)病史可能延長(zhǎng)觀察周期。
一、臨床癥狀層面
1.紫癜皮疹完全消退:皮膚型紫癜患者的皮膚紫癜(表現(xiàn)為大小不等的瘀點(diǎn)、瘀斑)完全消失,且在持續(xù)觀察期內(nèi)無(wú)新的紫癜皮疹出現(xiàn);對(duì)于關(guān)節(jié)型紫癜,關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限等癥狀完全緩解;腹型紫癜患者的腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀消失;腎型紫癜患者的血尿、蛋白尿等癥狀消退。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)
1.血常規(guī)及凝血功能指標(biāo)正常:血小板計(jì)數(shù)維持在正常范圍(100×10/L~300×10/L),凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)等凝血功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常。對(duì)于過(guò)敏性紫癜等類(lèi)型,還需檢測(cè)尿常規(guī),尿中紅細(xì)胞、蛋白等指標(biāo)應(yīng)處于正常水平。
三、病程觀察
1.長(zhǎng)期無(wú)復(fù)發(fā):以過(guò)敏性紫癜為例,通常需要經(jīng)過(guò)3~6個(gè)月的無(wú)復(fù)發(fā)觀察期,在此期間臨床癥狀未再次出現(xiàn),且各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)持續(xù)穩(wěn)定,方可認(rèn)為紫癜達(dá)到臨床治愈狀態(tài)。對(duì)于特殊人群,如兒童,因其免疫系統(tǒng)等發(fā)育特點(diǎn),需更嚴(yán)格遵循無(wú)復(fù)發(fā)觀察時(shí)長(zhǎng)要求,確保其健康狀態(tài)長(zhǎng)期穩(wěn)定;成人患者若有基礎(chǔ)病史,如慢性肝腎疾病等,可能需要適當(dāng)延長(zhǎng)觀察周期,以全面評(píng)估紫癜是否完全治愈。
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