真菌禿頂問
真菌禿頂
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黃雯副主任醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院 向他提問
真菌禿頂由皮膚癬菌等真菌感染頭皮毛囊引發(fā),患者頭皮有邊界清晰斑片狀脫發(fā)區(qū)伴鱗屑紅斑等,不同年齡人群表現(xiàn)有差異,通過真菌鏡檢等診斷,主要用抗真菌藥物治療,兒童用藥需謹慎孕婦用藥權衡利弊且要保持頭皮清潔避免搔抓。
一、定義與致病真菌類型
真菌禿頂是由皮膚癬菌等真菌感染頭皮毛囊引發(fā)的脫發(fā)狀況,常見致病真菌包括紅色毛癬菌、犬小孢子菌等,多通過接觸受污染物品或與感染者密切接觸途徑感染。
二、臨床表現(xiàn)特征
患者頭皮可見邊界清晰的斑片狀脫發(fā)區(qū),脫發(fā)區(qū)皮膚常伴有鱗屑、紅斑,部分患者有瘙癢感,嚴重時脫發(fā)范圍可擴大。不同年齡人群表現(xiàn)有差異,兒童因皮膚屏障較弱,感染后癥狀可能更顯著;女性患者受美觀影響心理壓力較大。
三、診斷方式
通過真菌鏡檢觀察脫發(fā)區(qū)皮屑中是否存在真菌菌絲或孢子,或進行真菌培養(yǎng)明確致病真菌種類,同時需與斑禿等其他原因導致的脫發(fā)鑒別,依據病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查綜合診斷。
四、治療要點
主要運用抗真菌藥物治療,如外用抗真菌藥膏等,治療中需保持頭皮清潔,避免搔抓以防感染加重。特殊人群方面,兒童使用抗真菌藥物需謹慎,應在醫(yī)生指導下選用安全性高的藥物;孕婦感染時用藥需權衡利弊,優(yōu)先選擇對胎兒影響小的治療方案。
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