過敏性紫癜一定對稱嗎問
過敏性紫癜一定對稱嗎
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馬英副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 向他提問
過敏性紫癜皮疹多數(shù)好發(fā)雙下肢伸側(cè)呈瘀點瘀斑雙側(cè)對稱約占多數(shù)但有少數(shù)非對稱個案需結(jié)合其他癥狀及檢查判定兒童要留意年齡特點干擾成年則遵循臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)全面評估。
過敏性紫癜的皮疹通常呈對稱性分布,但并非絕對。
一、典型對稱表現(xiàn):多數(shù)患者皮疹好發(fā)于雙下肢伸側(cè),表現(xiàn)為瘀點、瘀斑,常雙側(cè)對稱出現(xiàn),這與小血管炎好發(fā)于下肢且雙側(cè)血管受累情況相關(guān),臨床研究顯示約70%-80%的患者初始皮疹呈雙側(cè)對稱分布。
二、非對稱情況的特殊性:雖大部分呈對稱,但存在少數(shù)非對稱個案,可能與個體血管炎累及部位差異有關(guān),不過非對稱表現(xiàn)時仍需結(jié)合其他癥狀(如腹痛、關(guān)節(jié)痛、血尿等)及實驗室檢查綜合判定,不能僅依據(jù)皮疹非對稱就排除過敏性紫癜。對于兒童患者,觀察皮疹對稱性時要留意其年齡特點,兒童皮膚較嫩,皮疹表現(xiàn)可能因搔抓等因素有一定干擾,需仔細辨別;對于成年患者,生活方式等因素一般不直接決定皮疹對稱性,但仍需遵循臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)全面評估。
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