艾滋病結節(jié)與脂肪瘤問
艾滋病結節(jié)與脂肪瘤
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王鶴副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 向他提問
艾滋病結節(jié)是艾滋病患者免疫嚴重受損出現(xiàn)的與機會性感染、腫瘤相關的皮膚或皮下結節(jié),需結合HIV檢測等診斷且治療圍繞抗艾滋病病毒,脂肪瘤是由成熟脂肪細胞構成好發(fā)皮下的良性腫瘤靠體格檢查等診斷,無癥狀小的定期觀察大或有癥狀可手術,艾滋病患者合并脂肪瘤時需兼顧免疫狀態(tài)評估手術風險。
一、艾滋病結節(jié)
艾滋病結節(jié)是艾滋病患者因免疫功能嚴重受損出現(xiàn)的皮膚或皮下結節(jié)表現(xiàn)。其發(fā)生與機會性感染、腫瘤等相關,組織學上可見特殊細胞浸潤。診斷需結合HIV檢測、詳細病史及皮膚活檢等,治療主要圍繞抗艾滋病病毒治療,通過恢復免疫功能可能改善相關結節(jié)表現(xiàn)。艾滋病患者因免疫低下,結節(jié)形成機制復雜,需綜合多方面檢查明確病因并針對性處理。
二、脂肪瘤
脂肪瘤是由成熟脂肪細胞構成的良性腫瘤,好發(fā)于皮下,邊界清楚、質(zhì)地柔軟,生長緩慢。其發(fā)生與脂肪代謝異常、遺傳等因素相關。診斷主要依靠體格檢查,結合超聲等影像學檢查可輔助診斷。對于無癥狀、體積小的脂肪瘤通常無需特殊處理,定期觀察即可;若脂肪瘤較大或出現(xiàn)壓迫等癥狀,可考慮手術切除。不同人群中,一般人群的脂肪瘤處理遵循上述原則,而艾滋病患者合并脂肪瘤時,需兼顧艾滋病的免疫狀態(tài)對手術及恢復的影響,在處理時需謹慎評估手術風險及艾滋病抗病毒治療的協(xié)同情況。
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