紫癜突于皮膚嗎問(wèn)
紫癜突于皮膚嗎
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孫秋寧主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
紫癜是紅細(xì)胞自血管內(nèi)向皮膚等滲出形成不高出皮膚、壓之不褪色的瘀點(diǎn)瘀斑,血小板減少性紫癜等有相應(yīng)表現(xiàn),兒童紫癜不突出皮膚特征不變需鑒別,成年人紫癜為不高出皮膚瘀點(diǎn)瘀斑且病因多樣但表現(xiàn)本質(zhì)相同。
一、紫癜的基本特征
紫癜是紅細(xì)胞自血管內(nèi)向皮膚、結(jié)締組織或黏膜滲出所致,形成的瘀點(diǎn)或瘀斑大小不等,壓之不褪色,且不隆起于皮膚表面。例如血小板減少性紫癜,因血小板數(shù)量減少或功能異常,皮膚會(huì)出現(xiàn)散在瘀點(diǎn)、瘀斑,均不高出皮膚;過(guò)敏性紫癜是小血管炎,皮疹多為對(duì)稱(chēng)性分布的紫癜,初起為紫紅色斑丘疹,壓之不褪色,隨后顏色加深呈棕褐色,一般1-2周消退,也不突出皮膚。
二、不同人群紫癜表現(xiàn)的相關(guān)考慮
兒童:兒童皮膚相對(duì)薄嫩,但紫癜本身的不突出皮膚特征不變。若兒童出現(xiàn)紫癜,需仔細(xì)觀(guān)察皮疹細(xì)節(jié),與其他可能隆起皮膚的皮疹相鑒別,因其免疫系統(tǒng)等特點(diǎn)可能影響紫癜的發(fā)生發(fā)展,但紫癜的不突出皮膚本質(zhì)不變。
成年人:成年人發(fā)生紫癜時(shí),同樣表現(xiàn)為不高出皮膚的瘀點(diǎn)或瘀斑,其病因可能涉及自身免疫、血管因素等多種情況,不管何種病因,紫癜均呈現(xiàn)不突出皮膚的瘀斑瘀點(diǎn)表現(xiàn)。
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