紫癜每輪發(fā)病問
紫癜每輪發(fā)病
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王家璧主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病輪次無絕對固定規(guī)律部分患兒可復(fù)發(fā)與免疫狀態(tài)波動相關(guān),感染等誘因可致新一輪血小板減少相關(guān)癥狀;過敏性紫癜每輪發(fā)病與接觸過敏原密切相關(guān),復(fù)發(fā)表現(xiàn)常與首次相似,誘因包括再次接觸食物、藥物、感染等,新一輪發(fā)病各系統(tǒng)受累程度可有變化。
一、特發(fā)性血小板減少性紫癜每輪發(fā)病特點
特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)發(fā)病輪次無絕對固定規(guī)律,部分患兒可出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。其復(fù)發(fā)可能與機體免疫狀態(tài)波動相關(guān),如患兒感染、自身免疫調(diào)節(jié)失衡等因素可誘發(fā)再次發(fā)病。兒童患者中,若首次發(fā)病后免疫功能未完全恢復(fù)穩(wěn)定,再次感染等誘因下易出現(xiàn)新一輪血小板減少相關(guān)癥狀,如皮膚瘀點、瘀斑等,且新一輪發(fā)病時血小板計數(shù)下降程度可能因個體免疫應(yīng)答差異而有所不同,但總體遵循血小板減少導(dǎo)致的出血傾向相關(guān)表現(xiàn)。
二、過敏性紫癜每輪發(fā)病特點
過敏性紫癜每輪發(fā)病與接觸過敏原等因素密切相關(guān)。復(fù)發(fā)時多表現(xiàn)為與首次相似的皮膚紫癜、關(guān)節(jié)癥狀(如關(guān)節(jié)腫痛)、腹痛或腎臟受累表現(xiàn)(如血尿、蛋白尿)等。其復(fù)發(fā)誘因常包括再次接觸過敏原,如食物(如魚蝦、蛋類等)、藥物、感染(如細菌、病毒感染)等。兒童患者中,若既往發(fā)病后未徹底規(guī)避可疑過敏原,再次接觸后易引發(fā)新一輪發(fā)病,且新一輪發(fā)病時各系統(tǒng)受累程度可能因過敏原暴露程度及個體差異而有變化,如腎臟受累時蛋白尿程度可能較首次發(fā)病時有差異,需密切監(jiān)測相關(guān)指標。
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