甲狀腺功能減退癥有什么異常問
甲狀腺功能減退癥有什么異常
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孫蘇欣主任醫(yī)師
武漢大學中南醫(yī)院 向他提問
甲狀腺功能減退癥主要有以下六方面檢查結果異常:
一、基礎代謝率:患者基礎代謝率通常明顯降低,可降低35%至45%左右,甚至有時能達到70%。
二、生化檢查:
1.血紅蛋白和紅細胞:因甲狀腺激素不足致腎臟生成的紅細胞生成素減少,使骨髓造血功能降低,從而導致輕、中度正細胞正色素性貧血;患者血中雌二醇轉化為雌三醇增多會使女性月經(jīng)量增多,失血過多可致小細胞低色素性貧血;同時食欲減退難以有效補充營養(yǎng),胃酸缺乏導致胃腸道對鐵和維生素B12吸收障礙,可造成巨幼細胞性貧血;患者還常伴有高總膽固醇血癥、高低密度脂蛋白血癥和高甘油三酯血癥,而高密度脂蛋白膽固醇變化不明顯。
三、心功能檢查:甲狀腺功能減退癥患者心肌收縮力下降,射血分數(shù)降低,心電圖顯示低電壓、竇性心動過緩、T波低平或倒置。
四、影像學檢查:會出現(xiàn)骨齡延遲、骨骺和骨干愈合延遲,骨化中心呈不規(guī)則斑點狀等呆小癥的特征性表現(xiàn),胸部X線可見心影增大,心臟超聲檢查可見心包及胸腔積液等情況。
五、甲狀腺激素測定:原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者血清TSH增高,總T4和游離T4均降低,TSH增高以及總T4和游離T4降低的水平與病情嚴重程度相關,血清總T3和游離T3早期正常,晚期也可能減低,因為T3主要來源于外周組織T4的轉化。
六、甲狀腺抗體測定:可能呈陽性。
甲狀腺功能減退癥在多方面的檢查中會呈現(xiàn)出特定的異常表現(xiàn),這些檢查結果對于診斷和評估病情具有重要意義。
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