尿道真菌感染怎么查問(wèn)
尿道真菌感染怎么查
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王先進(jìn)主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問(wèn)
尿道真菌感染檢查包含尿常規(guī)觀察尿液有形成分輔助判斷炎癥,尿培養(yǎng)無(wú)菌操作留取清潔中段尿,培養(yǎng)出致病性真菌可確診并依藥敏選藥,尿液直接涂片鏡檢離心沉渣觀察真菌形態(tài)初步篩查,影像學(xué)檢查針對(duì)反復(fù)或疑尿路結(jié)構(gòu)異常者及不同人群特點(diǎn)評(píng)估尿路解剖結(jié)構(gòu)功能排查誘因重點(diǎn)。
一、尿常規(guī)檢查
通過(guò)顯微鏡觀察尿液中的有形成分,若發(fā)現(xiàn)真菌菌絲、孢子等形態(tài),提示可能存在尿道真菌感染。白細(xì)胞、紅細(xì)胞等指標(biāo)也可輔助判斷是否有炎癥反應(yīng),但需結(jié)合其他檢查綜合判定。
二、尿培養(yǎng)檢查
1.標(biāo)本采集:采用無(wú)菌操作收集尿液樣本,通常建議留取清潔中段尿。2.結(jié)果判定:若培養(yǎng)出致病性真菌(如白色念珠菌等)可確診尿道真菌感染,同時(shí)尿培養(yǎng)能明確真菌種類,并通過(guò)藥敏試驗(yàn)為選擇抗真菌藥物提供依據(jù)。
三、尿液直接涂片鏡檢
取新鮮尿液經(jīng)離心后,取沉渣進(jìn)行涂片,然后通過(guò)顯微鏡直接觀察是否存在真菌形態(tài),如菌絲、孢子等,可初步篩查尿道真菌感染情況。
四、影像學(xué)檢查
對(duì)于反復(fù)發(fā)生尿道真菌感染或懷疑存在尿路結(jié)構(gòu)異常(如尿路結(jié)石、先天性尿路畸形等)的患者,可進(jìn)行超聲、CT等影像學(xué)檢查,以評(píng)估尿路解剖結(jié)構(gòu)及功能狀態(tài),排查可能導(dǎo)致真菌感染的解剖學(xué)因素。需考慮不同人群特點(diǎn),例如兒童尿道真菌感染可能與尿路結(jié)構(gòu)發(fā)育等相關(guān),檢查時(shí)需兼顧兒童的生理特點(diǎn),確保檢查操作安全、規(guī)范;女性尿道短直,相對(duì)男性更易發(fā)生尿道真菌感染,檢查時(shí)需結(jié)合性別差異考慮可能的誘因及檢查重點(diǎn)。
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