對于無癥狀且腎臟血管脂肪瘤體積較小的患者需定期行影像學(xué)檢查監(jiān)測，考慮年齡及基礎(chǔ)健康狀況，當(dāng)直徑≥4cm、有癥狀或疑惡變時考慮手術(shù)，手術(shù)主要用腎部分切除術(shù)且需個體化決策術(shù)后監(jiān)測腎臟功能恢復(fù)及并發(fā)癥情況。

一、觀察等待

對于無癥狀且腎臟血管脂肪瘤體積較?。ㄖ睆酵ǔ＃?cm）的患者，需定期進(jìn)行影像學(xué)檢查（如超聲、CT）監(jiān)測腫瘤大小及形態(tài)變化。在觀察過程中要充分考慮患者年齡因素，如兒童患者需密切關(guān)注腫瘤生長對腎臟發(fā)育等可能產(chǎn)生的影響；同時結(jié)合患者基礎(chǔ)健康狀況，若患者合并多種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險較高時，可選擇觀察等待，但需向患者及家屬詳細(xì)說明觀察期間可能出現(xiàn)的情況及需隨時就醫(yī)的指征。

二、手術(shù)治療

1.手術(shù)指征

當(dāng)腎臟血管脂肪瘤直徑≥4cm、出現(xiàn)腰部疼痛等明顯癥狀影響患者生活質(zhì)量，或影像學(xué)檢查高度懷疑腫瘤惡變時，應(yīng)考慮手術(shù)治療。對于不同年齡患者，手術(shù)決策需個體化，例如年輕患者因腎臟還有較長的功能使用周期，更傾向于選擇腎部分切除術(shù)以最大程度保留腎臟功能；而老年患者則需綜合評估全身狀況、手術(shù)耐受性等，權(quán)衡手術(shù)獲益與風(fēng)險。

2.手術(shù)方式

主要手術(shù)方式為腎部分切除術(shù)，通過精準(zhǔn)切除腫瘤同時盡量保留正常腎組織，能在去除病變組織的同時最大程度維持腎臟功能。手術(shù)過程中要嚴(yán)格遵循外科操作規(guī)范，充分考慮患者腎臟解剖結(jié)構(gòu)等因素，確保手術(shù)安全有效。術(shù)后需密切監(jiān)測患者腎臟功能恢復(fù)情況以及有無并發(fā)癥發(fā)生。