凌晨四五點(diǎn)咳嗽厲害的情況，可能出現(xiàn)在氣道反應(yīng)性偏高的患者身上，也可能見于痰多的患者。對此需依據(jù)不同病因?qū)嵤σ蛑委煛?/p>

一、對于氣道反應(yīng)性偏高的患者，比如咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽等慢性咳嗽患者，可在臨睡前口服西替利嗪等抗過敏藥物進(jìn)行治療，必要時(shí)還可給予激素吸入或口服抗炎治療。這類患者往往氣道較為敏感，容易因各種刺激引發(fā)咳嗽。

二、痰多的患者，在日間直立時(shí)液體往下流動，痰液積聚在下肺部，而平臥后痰液會上涌，夜間入睡后支氣管分泌的黏液不能及時(shí)排出，所以在凌晨四五點(diǎn)會感覺有大量痰液，需要通過咳嗽排出。如果痰液較多，可口服羧甲司坦口服液等化痰藥物來稀釋痰液、促進(jìn)痰液排出。

引起咳嗽的原因多樣，可能是細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等病原微生物，或者理化因素刺激。具體如下：

1.若為細(xì)菌感染引起，一般要予以抗生素抗感染治療，比如青霉素類的阿莫西林、頭孢菌素類的頭孢克洛等。

2.病毒感染引起的以對癥支持治療為主，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗病毒藥物。

3.支原體、衣原體等非典型菌感染引起的，需予以大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素等抗感染治療。

4.若是理化因素刺激引起，只要離開這種刺激環(huán)境，癥狀通常就會緩解。

總之，針對凌晨四五點(diǎn)咳嗽厲害的情況，要明確具體病因，然后采取相應(yīng)的治療措施，以有效緩解咳嗽癥狀。