嬰兒胎黃是如何形成的問(wèn)
嬰兒胎黃是如何形成的
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任錦霞副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 向他提問(wèn)
嬰兒胎黃即新生兒黃疸形成主要與三方面因素相關(guān),一是膽紅素生成過(guò)多,胎兒宮內(nèi)低氧使紅細(xì)胞代償性增多,出生后氧分壓升高致紅細(xì)胞破壞多,且新生兒紅細(xì)胞壽命短、血紅蛋白分解快致膽紅素生成量多;二是肝臟膽紅素代謝障礙,新生兒肝細(xì)胞內(nèi)攝取膽紅素的Y、Z蛋白含量低,生后1周內(nèi)才達(dá)成人水平致攝取不足,肝細(xì)胞內(nèi)尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶含量低且活性差致形成結(jié)合膽紅素能力受限,同時(shí)排泄結(jié)合膽紅素能力不足易致堆積;三是膽汁排泄障礙,新生兒膽道排泄功能不完善,若有先天性膽道畸形如膽道閉鎖等可致結(jié)合膽紅素排泄受阻進(jìn)而引發(fā)胎黃。
嬰兒胎黃即新生兒黃疸,其形成主要與以下三方面因素相關(guān):一、膽紅素生成過(guò)多,胎兒在宮內(nèi)處于低氧環(huán)境,紅細(xì)胞代償性增多,出生后氧分壓升高致過(guò)多紅細(xì)胞破壞,膽紅素產(chǎn)生增加;且新生兒紅細(xì)胞壽命相對(duì)較短,血紅蛋白分解速度快,進(jìn)一步使得膽紅素生成量增多。
二、肝臟膽紅素代謝障礙,新生兒肝細(xì)胞內(nèi)攝取膽紅素的Y、Z蛋白含量低,生后1周內(nèi)才達(dá)成人水平,致攝取膽紅素能力不足;肝細(xì)胞內(nèi)尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶(UDPGT)含量低且活性差,形成結(jié)合膽紅素的能力受限;同時(shí)新生兒肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素的能力不足,易致膽紅素在體內(nèi)堆積。
三、膽汁排泄障礙,新生兒膽道排泄功能不完善,若存在先天性膽道畸形如膽道閉鎖等,可使結(jié)合膽紅素排泄受阻,進(jìn)而引發(fā)胎黃。
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