新生兒尿路感染是怎么引起的問
新生兒尿路感染是怎么引起的
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周小翠副主任醫(yī)師
武漢大學人民醫(yī)院 向他提問
新生兒尿路感染由解剖因素(女嬰尿道短近肛門、男嬰包皮問題致易污染,輸尿管發(fā)育易致尿流不暢)、生理因素(免疫弱、尿液含刺激物不利降風險)、醫(yī)源性因素(操作不規(guī)范或無菌原則不嚴引入細菌)、先天畸形(泌尿系統(tǒng)畸形致尿液潴留利于細菌生長)等因素引起
解剖因素:新生兒輸尿管相對較長且寬,管壁肌肉及彈力纖維發(fā)育不完善,容易出現(xiàn)扭曲、擴張,導致尿流不暢,增加感染機會;女嬰尿道短,外口暴露且接近肛門,易受糞便污染,男嬰則因包皮過長、污垢積聚等易引發(fā)感染。例如,女嬰尿道外口距離肛門較近,糞便中的細菌更容易污染尿道,從而引發(fā)尿路感染。
生理因素:新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,抗感染能力較弱。此外,新生兒的尿液中含有較多的尿酸鹽等物質,可能會刺激尿路黏膜,也不利于降低尿路感染的風險。比如,免疫功能低下使得新生兒對細菌的抵御能力不足,容易讓細菌入侵尿路并引發(fā)感染。
醫(yī)源性因素:在新生兒護理過程中,如留置導尿管、膀胱鏡檢查等操作,如果操作不規(guī)范或未嚴格遵循無菌原則,就容易將細菌引入尿路,導致尿路感染。例如,留置導尿管時間過長,會破壞尿路的正常防御機制,使細菌有更多機會在尿路滋生繁殖。
先天畸形:新生兒存在泌尿系統(tǒng)先天畸形,如腎盂輸尿管連接部狹窄、多囊腎等,會影響尿液的正常排出,造成尿液潴留,為細菌生長提供了良好的環(huán)境,進而引發(fā)尿路感染。比如腎盂輸尿管連接部狹窄會導致尿液排出受阻,尿液在局部積聚,容易滋生細菌引起感染。
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