過(guò)敏性紫癜 前驅(qū)問(wèn)
過(guò)敏性紫癜 前驅(qū)
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陳淑君副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 向他提問(wèn)
過(guò)敏性紫癜前驅(qū)期部分患者有上呼吸道感染相關(guān)癥狀1-3周后逐步出現(xiàn)典型紫癜,需密切監(jiān)測(cè)體溫、呼吸道癥狀及皮膚黏膜,上呼吸道感染中A組β溶血性鏈球菌感染及有既往病史者是風(fēng)險(xiǎn)因素,有既往病史人群需更密切觀察,避免誘因、保證休息飲食增強(qiáng)免疫力,兒童需家長(zhǎng)留意皮膚有無(wú)異常瘀點(diǎn)瘀斑并及時(shí)就醫(yī)排查。
一、前驅(qū)癥狀表現(xiàn)
過(guò)敏性紫癜前驅(qū)期部分患者可出現(xiàn)上呼吸道感染相關(guān)癥狀,如低熱(體溫多在37.5~38.5℃)、咽痛、咳嗽等,一般上呼吸道感染發(fā)生后1~3周左右逐步出現(xiàn)典型紫癜表現(xiàn),此階段因上呼吸道感染等前驅(qū)因素激活機(jī)體免疫反應(yīng),引發(fā)血管炎癥反應(yīng),為后續(xù)紫癜發(fā)生埋下病理基礎(chǔ)。
二、前驅(qū)期監(jiān)測(cè)要點(diǎn)
需密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化,關(guān)注呼吸道癥狀(如咽痛程度、咳嗽頻率等),同時(shí)留意皮膚黏膜情況,因前驅(qū)期上呼吸道感染可能是誘發(fā)過(guò)敏性紫癜的誘因,通過(guò)監(jiān)測(cè)體溫及呼吸道癥狀可早期發(fā)現(xiàn)病情動(dòng)向,若發(fā)現(xiàn)體溫持續(xù)異?;蚝粑腊Y狀加重,需警惕紫癜發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),及時(shí)進(jìn)行相關(guān)排查。
三、前驅(qū)期風(fēng)險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)
風(fēng)險(xiǎn)因素:上呼吸道感染中A組β溶血性鏈球菌感染是常見(jiàn)前驅(qū)誘因,且有既往過(guò)敏性紫癜病史者,前驅(qū)期上呼吸道感染時(shí)紫癜復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。
應(yīng)對(duì)措施:對(duì)于有既往病史人群,前驅(qū)期需更密切觀察,避免接觸人群密集等易誘發(fā)感染的環(huán)境,保證充足休息與合理飲食以增強(qiáng)免疫力,兒童群體因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善更需家長(zhǎng)留意皮膚有無(wú)異常瘀點(diǎn)瘀斑,一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)排查。
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