如何處理十二指腸里的息肉問
如何處理十二指腸里的息肉
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袁俊華副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 向他提問
通過內(nèi)鏡檢查明確十二指腸息肉位置、大小等狀況以確定處理方案,符合條件者采用內(nèi)鏡下切除并考量特殊人群,術(shù)后密切觀察腹部癥狀等,切除組織送病理檢查,再依病理結(jié)果及情況制定隨訪計(jì)劃。
一、診斷評估
1.內(nèi)鏡檢查:通過胃鏡等內(nèi)鏡手段明確十二指腸息肉的位置、大小、形態(tài)(如單發(fā)或多發(fā)、有蒂或無蒂等),這是確定處理方案的關(guān)鍵依據(jù),內(nèi)鏡檢查可直觀觀察息肉狀況并初步判斷其良惡性傾向。
二、治療方式
1.內(nèi)鏡下切除
適用情況:根據(jù)息肉具體特征選擇,若息肉較小、無惡變傾向,多采用內(nèi)鏡下切除。常見方法有高頻電切術(shù),利用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)使息肉組織凝固、壞死并切除;對于有蒂息肉也可采用圈套器切除術(shù),通過圈套器套住息肉根部后電切。
特殊人群考量:兒童患者需遵循兒科安全護(hù)理原則,優(yōu)先選擇對患兒創(chuàng)傷小的內(nèi)鏡操作方式,嚴(yán)格把控操作規(guī)范以保障安全;有基礎(chǔ)病史(如心肺功能不全等)的患者,需多學(xué)科評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后再行內(nèi)鏡下切除,確保在可耐受的風(fēng)險(xiǎn)范圍內(nèi)進(jìn)行操作。
三、術(shù)后注意事項(xiàng)及隨訪
1.術(shù)后觀察:無論采用何種內(nèi)鏡下切除方式,術(shù)后均需密切觀察患者腹部癥狀、生命體征等,警惕出血、穿孔等并發(fā)癥。
2.病理檢查:切除的息肉組織需送病理檢查以明確其性質(zhì),若為惡性息肉則需進(jìn)一步評估后續(xù)治療方案。
3.隨訪安排:根據(jù)息肉病理結(jié)果及患者具體情況制定隨訪計(jì)劃,一般良性息肉患者需定期復(fù)查內(nèi)鏡,監(jiān)測有無復(fù)發(fā)等情況。
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