跳杠紫癜問
跳杠紫癜
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王家璧主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
跳杠紫癜是兒童劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)下肢尤其是小腿散在瘀點(diǎn)瘀斑無自覺癥狀的皮膚現(xiàn)象,因運(yùn)動(dòng)時(shí)下肢血管壓增高致毛細(xì)血管破裂出血兒童血管脆弱易發(fā)生,依據(jù)劇烈運(yùn)動(dòng)史和典型表現(xiàn)排除其他紫癜可診斷,治療以休息為主兒童高發(fā)需運(yùn)動(dòng)前熱身運(yùn)動(dòng)后留意皮膚優(yōu)先非藥物干預(yù)。
一、定義與臨床表現(xiàn)
跳杠紫癜是兒童在進(jìn)行跳杠等劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的皮膚紫癜現(xiàn)象,主要表現(xiàn)為下肢尤其是小腿部位出現(xiàn)散在的瘀點(diǎn)、瘀斑,一般無瘙癢、疼痛等自覺癥狀,多在運(yùn)動(dòng)后短期內(nèi)觀察到皮膚改變。
二、發(fā)病機(jī)制
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),下肢血管內(nèi)壓力急劇增高,超出毛細(xì)血管的耐受能力,導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血,血液滲出至皮下形成紫癜。兒童血管壁相對(duì)較脆弱,更易因運(yùn)動(dòng)時(shí)的壓力變化出現(xiàn)此類情況。
三、診斷要點(diǎn)
依據(jù)明確的劇烈運(yùn)動(dòng)(如跳杠)病史,結(jié)合典型的下肢紫癜表現(xiàn),排除血小板減少性紫癜、過敏性紫癜等其他紫癜性疾病即可診斷,通常通過詳細(xì)詢問病史和體格檢查即可明確。
四、治療與干預(yù)
1.休息為主:患者需適當(dāng)休息,減少下肢活動(dòng),一般情況下紫癜可自行逐漸吸收消退,無需特殊藥物治療。
2.特殊人群注意事項(xiàng):兒童為高發(fā)人群,在參與劇烈運(yùn)動(dòng)前應(yīng)適度熱身,避免過度劇烈運(yùn)動(dòng);運(yùn)動(dòng)后需留意皮膚狀況,若出現(xiàn)紫癜應(yīng)及時(shí)休息并觀察,如紫癜長(zhǎng)時(shí)間不消退或伴有其他異常癥狀需及時(shí)就醫(yī)。以兒童舒適度為標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)先采用非藥物的休息等干預(yù)方式,避免低齡兒童因過度劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)此類情況。
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