白血病紫癜長在哪里問
白血病紫癜長在哪里
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王曉彥主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問
白血病患者紫癜可發(fā)于身體多部位,皮膚部位較為常見,好發(fā)四肢尤其是下肢及軀干,有散在或成簇瘀點(diǎn)瘀斑,因骨髓造血功能異常致血小板生成或功能異常使皮膚血管易破裂出血,兒童皮膚嬌嫩需防搔抓并觀察變化,長期患病者紫癜出現(xiàn)提示病情變化需評估血小板等指標(biāo);黏膜部位中口腔鼻腔為常見受累處,有出血點(diǎn)瘀斑等,消化道泌尿黏膜有潛在出血表現(xiàn),消化道出血有嘔血黑便、泌尿系統(tǒng)出血有血尿等,均與白血病致凝血功能異常相關(guān)。
皮膚部位:較為常見,好發(fā)于四肢,尤其是下肢,也可出現(xiàn)在軀干等皮膚部位,表現(xiàn)為散在或成簇的瘀點(diǎn)、瘀斑,大小不一,顏色可從暗紅色逐漸變?yōu)樽仙?、黃褐色等。這是因?yàn)榘籽』颊吖撬柙煅δ墚惓?,血小板生成減少或功能異常,導(dǎo)致皮膚血管容易破裂出血形成紫癜;兒童白血病患者皮膚紫癜的分布與成人類似,但兒童皮膚相對嬌嫩,需注意避免搔抓等導(dǎo)致紫癜加重,同時(shí)要密切觀察紫癜變化情況;對于有長期患病史的白血病患者,皮膚紫癜的出現(xiàn)可能提示病情變化,需及時(shí)評估血小板等相關(guān)指標(biāo)。
黏膜部位:口腔黏膜是常見受累部位,可出現(xiàn)黏膜出血點(diǎn)、瘀斑;鼻腔黏膜也可能發(fā)生紫癜,表現(xiàn)為鼻腔出血等情況;此外,消化道黏膜、泌尿系統(tǒng)黏膜等也可能有潛在出血表現(xiàn),但相對皮膚和口腔、鼻腔黏膜較難直接觀察到,不過若出現(xiàn)消化道出血會有嘔血、黑便等表現(xiàn),泌尿系統(tǒng)出血會有血尿等表現(xiàn),這些都與白血病導(dǎo)致的凝血功能異常相關(guān)。
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