宮內(nèi)積血的原因主要包括以下幾方面。

一是子宮收縮乏力。當子宮收縮力不足時，不能有效關閉胎盤剝離面的血竇，導致出血積聚在宮腔內(nèi)。這可能與產(chǎn)婦全身因素如產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱等有關，也可能與子宮局部因素如子宮過度膨脹、子宮肌纖維變性等有關。

二是胎盤因素。如果胎盤部分剝離、胎盤滯留、胎盤植入或胎盤胎膜殘留等情況發(fā)生，都會影響子宮的正常收縮和止血功能，從而造成血液在宮內(nèi)積聚。例如胎盤部分剝離時，未剝離的部分會影響子宮收縮，使得已剝離面的血竇開放出血。

三是產(chǎn)道損傷。分娩過程中軟產(chǎn)道裂傷，特別是宮頸裂傷，如果止血不及時，血液也會在宮腔內(nèi)蓄積。比如急產(chǎn)、產(chǎn)力過強、巨大胎兒分娩等都可能導致產(chǎn)道損傷。

四是凝血功能障礙。產(chǎn)婦本身存在血液系統(tǒng)疾病或其他影響凝血功能的疾病，如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、彌散性血管內(nèi)凝血等，容易導致產(chǎn)后出血且血液在宮腔內(nèi)積存。凝血功能障礙會使血液凝固出現(xiàn)問題，無法有效止血。