兒童真菌性肺炎全身可現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱熱型不規(guī)則一般抗生素無效伴乏力食欲減退等嬰幼兒有精神萎靡哭鬧不安呼吸系統(tǒng)有咳嗽可伴黏痰嚴重時喘息氣促查體聞濕啰音不同真菌累及部位程度有差異早產(chǎn)兒癥狀不典型需密切觀察呼吸體溫等變化有基礎(chǔ)疾病者易發(fā)病且癥狀易被掩蓋需警惕肺部癥狀。

一、全身癥狀

兒童真菌性肺炎常出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，體溫多在38℃~39℃，部分可高達40℃，熱型不規(guī)則，使用一般抗生素治療無效，此因真菌感染的炎癥反應(yīng)與細菌不同，研究顯示真菌性肺炎患兒體溫波動較細菌感染更無規(guī)律。同時，患兒可伴有乏力、食欲減退等全身消耗癥狀，嬰幼兒還可能表現(xiàn)為精神萎靡、哭鬧不安，系真菌毒素吸收影響全身代謝及兒童免疫功能不完善對毒素更敏感所致。

二、呼吸系統(tǒng)癥狀

咳嗽較為常見，可為刺激性干咳，也可伴有少量黏痰，嚴重時出現(xiàn)喘息、氣促，查體可聞及肺部濕啰音。不同真菌累及肺部部位和程度有差異，如曲霉菌感染常累及肺上葉，可致肺部實變影等影像學改變；念珠菌感染可引起支氣管肺炎表現(xiàn)，病變可彌漫分布于雙肺。

三、特殊人群表現(xiàn)

早產(chǎn)兒：因免疫功能更不成熟，發(fā)生真菌性肺炎時癥狀更不典型，需密切觀察呼吸頻率、體溫等細微變化，如呼吸增快、體溫異常波動等都可能是早期表現(xiàn)。

有基礎(chǔ)疾病者：如先天性心臟病、免疫缺陷病兒童，本身抵抗力低下，更易發(fā)生真菌性肺炎，且癥狀易被基礎(chǔ)疾病掩蓋，需提高對肺部癥狀的警惕性，如出現(xiàn)咳嗽、氣促等應(yīng)及時排查真菌性肺炎。