錐切術(shù)后hpv陽性問
錐切術(shù)后hpv陽性
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楊高云主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 向他提問
錐切術(shù)后HPV陽性可能源于病毒持續(xù)存留、再次感染或個體免疫狀態(tài)差異,術(shù)后需定期行HPV檢測聯(lián)合宮頸細胞學檢查監(jiān)測,異常時需進一步行陰道鏡檢查及活檢并據(jù)結(jié)果采取對應(yīng)臨床管理,育齡女性要評估妊娠相關(guān)風險,老年患者需更密切隨訪且注重維持良好生活方式增強免疫力。
一、錐切術(shù)后HPV陽性的可能緣由
錐切手術(shù)聚焦于局部病變組織的處理,然而無法將所有HPV病毒完全清除,術(shù)后HPV陽性可能源于病毒持續(xù)存留或再次感染,同時個體免疫狀態(tài)差異也會對病毒清除產(chǎn)生影響,若自身免疫功能較弱,便更易出現(xiàn)HPV持續(xù)陽性情況。
二、隨訪監(jiān)測的關(guān)鍵所在
術(shù)后需定期(通常每3-6個月)開展HPV檢測聯(lián)合宮頸細胞學檢查(如TCT),通過持續(xù)監(jiān)測HPV病毒載量以及宮頸細胞的變化狀況,精準捕捉是否出現(xiàn)高級別病變等異常情形,以便及時干預(yù)。
三、處理的相關(guān)策略
當HPV持續(xù)呈陽性且宮頸細胞學檢查結(jié)果異常時,需進一步施行陰道鏡檢查及活檢,以此明確宮頸是否存在病變進展。再依據(jù)檢查所得結(jié)果,采取對應(yīng)的臨床管理舉措。
四、特殊人群的注意事項
育齡女性:需考量HPV陽性對妊娠及胎兒的潛在影響,應(yīng)在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下評估妊娠相關(guān)風險,密切關(guān)注孕期宮頸狀況變化。
老年患者:因機體免疫功能減退,病毒清除能力下降,需更密切地隨訪監(jiān)測,留意宮頸病變進展的可能性,并且要注重維持良好生活方式來增強機體免疫力。
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