滴度多少考慮神經(jīng)梅毒問(wèn)
滴度多少考慮神經(jīng)梅毒
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呂雪蓮主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 向他提問(wèn)
腦脊液梅毒螺旋體抗體滴度≥1:2需高度考慮神經(jīng)梅毒,但單純滴度不能確診,要結(jié)合臨床表現(xiàn)、梅毒感染病史等多方面因素,不同人群判斷時(shí)基本遵循該滴度標(biāo)準(zhǔn),有既往梅毒治療史等病史患者還需結(jié)合治療史綜合分析。
對(duì)于不同年齡、性別等人群,在判斷神經(jīng)梅毒時(shí)基本遵循這一腦脊液抗體滴度的參考標(biāo)準(zhǔn),但在具體的臨床評(píng)估中需要充分考慮不同人群的特點(diǎn)。例如,兒童患者若有梅毒感染相關(guān)情況,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),同樣要檢測(cè)腦脊液梅毒螺旋體抗體滴度,當(dāng)?shù)味取?:2且結(jié)合臨床表現(xiàn)等情況時(shí)要警惕神經(jīng)梅毒;女性患者在妊娠等特殊生理狀態(tài)下感染梅毒后,發(fā)生神經(jīng)梅毒的風(fēng)險(xiǎn)可能有一定變化,但腦脊液抗體滴度的判斷標(biāo)準(zhǔn)依然適用,只是在評(píng)估時(shí)要綜合考慮妊娠對(duì)患者整體狀況及梅毒病情的影響等因素;有高危性行為等不良生活方式的人群,感染梅毒后出現(xiàn)神經(jīng)梅毒時(shí),腦脊液抗體滴度達(dá)到相應(yīng)水平時(shí)更應(yīng)及時(shí)排查神經(jīng)梅毒情況。而對(duì)于有既往梅毒治療史等病史的患者,在判斷神經(jīng)梅毒時(shí),除了腦脊液抗體滴度外,還需要結(jié)合治療史等多方面因素進(jìn)行綜合分析,以準(zhǔn)確判斷是否存在神經(jīng)梅毒以及病情的嚴(yán)重程度等。
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