嬰兒鞘膜積液怎么治療問
嬰兒鞘膜積液怎么治療
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張偉令主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 向他提問
嬰兒鞘膜積液治療方法包括觀察等待,1歲以內(nèi)部分可自行吸收,需觀察并避免嬰兒過度哭鬧;手術(shù)治療,超1歲未吸收或積液量大有不適則手術(shù),方式為鞘狀突高位結(jié)扎術(shù),要選好時(shí)機(jī)并評(píng)估全身情況;特殊人群如女嬰遵循上述原則,有基礎(chǔ)疾病嬰兒需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定合適計(jì)劃
一、觀察等待
對(duì)于大多數(shù)嬰兒鞘膜積液,尤其是1歲以內(nèi)的嬰兒,存在自行吸收的可能。因?yàn)閶雰旱那薁钔豢赡茉诔錾?年內(nèi)逐漸閉合,鞘膜積液也隨之吸收。在此期間需密切觀察積液的變化情況,包括積液的量、大小等。要注意避免嬰兒過度哭鬧等增加腹壓的情況,因?yàn)楦箟涸黾涌赡軙?huì)影響鞘膜積液的吸收進(jìn)程。
二、手術(shù)治療
手術(shù)時(shí)機(jī)選擇:如果嬰兒鞘膜積液超過1歲仍未自行吸收,或者鞘膜積液量較大,引起嬰兒局部明顯的不適等情況,則需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式主要是鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。手術(shù)的目的是阻斷鞘膜腔與腹腔的通道,防止積液再次產(chǎn)生。手術(shù)一般在嬰兒身體狀況良好的情況下進(jìn)行,要充分評(píng)估嬰兒的心肺功能等全身情況,確保手術(shù)安全。
三、特殊人群注意事項(xiàng)
對(duì)于女嬰的鞘膜積液,同樣遵循上述治療原則。在觀察等待過程中,要注意女嬰外陰部的清潔衛(wèi)生,避免感染等情況發(fā)生。如果需要手術(shù)治療,要根據(jù)女嬰的具體生理特點(diǎn),由專業(yè)醫(yī)生制定個(gè)性化的手術(shù)方案,確保手術(shù)既能夠有效治療鞘膜積液,又最大程度減少對(duì)女嬰身體發(fā)育等方面的影響。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的嬰兒,如先天性心臟病等,在考慮治療方案時(shí),需要綜合評(píng)估基礎(chǔ)疾病對(duì)治療的影響以及治療鞘膜積液對(duì)基礎(chǔ)疾病的可能影響,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同制定合適的治療計(jì)劃。
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