小兒霧化常用藥物問
小兒霧化常用藥物
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張樂萍主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
支氣管擴(kuò)張劑包括β受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇、特布他林,可緩解支氣管痙攣;糖皮質(zhì)激素如布地奈德,能抗炎、減輕氣道炎癥等;黏液溶解劑如氨溴索,可稀釋痰液、促進(jìn)排出,它們分別在不同方面用于小兒呼吸道相關(guān)疾病的治療,有相應(yīng)劑型用于霧化吸入。
一、支氣管擴(kuò)張劑
(一)β受體激動(dòng)劑
1.沙丁胺醇:通過激動(dòng)呼吸道β受體,激活腺苷酸環(huán)化酶,使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加,松弛支氣管平滑肌,緩解哮喘等引起的支氣管痙攣。其作用迅速,可有效改善通氣功能,常用于緩解小兒急性支氣管痙攣,有溶液型等劑型可用于霧化吸入。
2.特布他林:同樣屬于β受體激動(dòng)劑,作用機(jī)制與沙丁胺醇類似,能選擇性激動(dòng)支氣管平滑肌的β受體,擴(kuò)張支氣管,緩解喘息癥狀,可用于小兒喘息性疾病的霧化治療。
二、糖皮質(zhì)激素
(一)布地奈德
1.布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素,通過與氣道細(xì)胞內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合,抑制炎性介質(zhì)的釋放,減輕氣道炎癥反應(yīng)、氣道水腫等。適用于治療小兒支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等,能有效控制氣道炎癥,減少哮喘發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度,是小兒霧化中常用的糖皮質(zhì)激素類藥物,有霧化吸入用混懸液劑型。
三、黏液溶解劑
(一)氨溴索
1.氨溴索可增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌,減少黏液腺分泌,從而降低痰液黏度;還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌,增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng),使痰液易于咳出。常用于小兒痰液黏稠不易咳出的情況,通過霧化吸入能幫助小兒稀釋痰液,促進(jìn)痰液排出,改善呼吸道通暢程度,有霧化吸入用溶液劑型。
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