子宮切除內(nèi)膜危害問
子宮切除內(nèi)膜危害
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祝洪瀾副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院 向他提問
子宮切除可影響卵巢血供致雌激素波動使陰道上皮變薄糖原減少等陰道不適及感染風險,還會因盆底支持結(jié)構(gòu)缺失破壞引發(fā)壓力性尿失禁及盆腔臟器脫垂等盆底功能障礙,且可能讓患者產(chǎn)生焦慮抑郁等心理問題并影響整體康復和生活質(zhì)量。
一、卵巢功能及陰道相關(guān)危害
子宮切除過程中可能影響卵巢血供的部分平衡,導致雌激素分泌出現(xiàn)波動。雌激素對陰道上皮有營養(yǎng)作用,雌激素水平變化可使陰道上皮變薄、糖原減少,局部pH值改變,陰道抵抗力下降,引發(fā)陰道干澀、性交疼痛等不適,且增加陰道感染風險。研究顯示,子宮切除術(shù)后女性陰道上皮厚度及pH值與未手術(shù)女性存在差異,提示其陰道微環(huán)境改變具有一定普遍性。
二、盆底功能障礙相關(guān)危害
子宮是盆底重要的支撐結(jié)構(gòu)之一,子宮切除后盆底支持結(jié)構(gòu)缺失或破壞,易導致盆底肌肉松弛。由此可引發(fā)壓力性尿失禁,流行病學調(diào)查表明,子宮切除術(shù)后尿失禁發(fā)生率高于未手術(shù)女性;同時盆腔臟器脫垂風險增加,如子宮脫垂、陰道前后壁脫垂等,影響患者生活質(zhì)量,此類問題與子宮切除后盆底解剖結(jié)構(gòu)及力學平衡改變密切相關(guān),有臨床數(shù)據(jù)支持子宮切除與盆底功能障礙發(fā)生的關(guān)聯(lián)性。
三、心理及間接影響
部分患者因子宮切除可能產(chǎn)生心理負擔,雖非直接由內(nèi)膜引起,但子宮作為女性生殖器官的一部分,其切除可能導致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題,而心理狀態(tài)又會進一步影響身體的整體康復及生活質(zhì)量,這一影響也需在綜合評估子宮切除后健康狀況時予以考慮,相關(guān)心理影響與患者個體的心理調(diào)適能力及社會支持等因素有關(guān)。
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